Enfermería: Cuidados Humanizados, v17(1)

enero-junio 2025

10.22235/ech.v14i1.4309

Artículos originales

Beneficios, desafíos y estrategias en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en hospitalización: revisión narrativa

Benefits, Challenges and Strategies in the Implementation of Humanized Nursing Care in Hospitalization: A Narrative Review

Benefícios, desafios e estratégias na implementação do cuidado humanizado de enfermagem na hospitalização: uma revisão narrativa

Josefina Rosalmery Méndez Toledo¹ ORCID 0000-0002-7509-5302

¹ Universidad Nacional de Trujillo, Perú, rosalmery20mt@hotmail.com

Resumen:
Introducción: El cuidado humanizado implica una conexión profunda y significativa entre el profesional de enfermería y el paciente, más allá de la atención médica técnica. Objetivo: Realizar una revisión narrativa sobre los aspectos claves en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en los servicios de hospitalización.
Metodología: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos Scopus, PubMed y SciELO en septiembre de 2024. Se incluyeron revisiones sistemáticas y no sistemáticas en español e inglés, de los últimos 5 años.
Resultados: Se encontraron cuatro aspectos relevantes, categorizados como: principios, beneficios, desafíos y estrategias en la implementación del cuidado humanizado de enfermería.
Conclusiones: El cuidado humanizado de enfermería es clave para mejorar la calidad de atención y la experiencia del paciente, al promover empatía y comunicación efectiva, lo que resulta en mayor satisfacción y mejores resultados clínicos. No obstante, enfrenta barreras como escasez de personal, barreras organizacionales, sobrecarga laboral y falta de formación continua, sobre todo en habilidades socioemocionales. Las estrategias para superar estos desafíos incluyen la aplicación de tecnologías, un liderazgo fuerte, apoyo institucional, capacitación continua y establecer alianzas estratégicas que garanticen un enfoque sostenible en los servicios de hospitalización.

Palabras clave: atención de enfermería; humanización de la atención; hospitalización; atención de salud.

Abstract:
Introduction: Humanized care implies a deep and meaningful connection between the nursing professional and the patient, beyond technical medical care. Objective: To conduct a narrative review on the key aspects in the implementation of humanized nursing care in hospitalization services.
Methodology: A literature review in the Scopus, PubMed, and SciELO databases was conducted in September 2024. Systematic and non-systematic reviews in Spanish and English from the last 5 years were included.
Results: Four relevant aspects were found, which were categorized into: principles, benefits, challenges and strategies in the implementation of humanized nursing care.
Conclusions: Humanized nursing care is key to improving the quality of care and the patient experience, promoting empathy and effective communication, which results in greater satisfaction and better clinical outcomes. However, it faces barriers such as staff shortages, organizational barriers, work overload and lack of continuous training, especially in socio-emotional skills. Strategies to overcome these challenges include the application of technologies, strong leadership, institutional support, continuous training, and establishing strategic alliances that ensure a sustainable approach to hospitalization services.

Keywords: nursing care; humanization of assistance; hospitalization; health care.

Resumo:
Introdução: O cuidado humanizado implica uma conexão profunda e significativa entre o profissional de enfermagem e o paciente, indo além do cuidado médico técnico. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa sobre os aspectos-chave na implementação do cuidado humanizado de enfermagem nos serviços de hospitalização.
Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados Scopus, PubMed e SciELO, em setembro de 2024. Foram incluídas revisões sistemáticas e não sistemáticas em espanhol e inglês, dos últimos 5 anos.
Resultados: Foram encontrados quatro aspectos relevantes, categorizados em: princípios, benefícios, desafios e estratégias na implementação do cuidado humanizado de enfermagem.
Conclusões: O cuidado humanizado de enfermagem é fundamental para melhorar a qualidade do atendimento e a experiência do paciente, promovendo empatia e comunicação eficaz, o que resulta em maior satisfação e melhores resultados clínicos. No entanto, enfrenta barreiras como escassez de pessoal, barreiras organizacionais, sobrecarga de trabalho e falta de formação contínua, especialmente em habilidades socioemocionais. As estratégias para superar esses desafios incluem a aplicação de tecnologias, liderança forte, apoio institucional, treinamento contínuo e estabelecimento de alianças estratégicas que garantam uma abordagem sustentável dos serviços de hospitalização.

Palavras-chave: cuidados de enfermagem; humanização do atendimento; hospitalização; cuidados de saúde.

Recibido: 11/10/2024

Aceptado: 08/05/2025

Introducción

Los vertiginosos avances tecnológicos y científicos en el ámbito de la salud, si bien optimizan procesos, generan una creciente preocupación entre los profesionales sanitarios. ⁽¹⁾ Las instituciones hospitalarias, en particular, enfrentan el desafío de garantizar el acceso a servicios humanizados, centrados en el paciente.⁽²⁾ Si bien los pacientes valoran positivamente el cuidado humanizado, el personal de enfermería enfrenta obstáculos organizacionales como escasez de recursos o falta de educación continua, que pueden limitar su implementación efectiva.⁽³⁾

En Latinoamérica, los pacientes hospitalizados valoran de manera favorable el cuidado humanizado de enfermería.⁽⁴⁾ La mayoría percibe una atención cálida y empática. ⁽⁵⁾ En algunos países, aunque la percepción general es positiva, en pacientes paliativos es menor.^{(6, 7)} El personal de enfermería se siente capacitado para brindar cuidados humanizados.⁽⁸⁾ Sin embargo, la capacitación en este ámbito es limitada y dispersa, y requiere fortalecer los temas de valores éticos, comunicación empática, inteligencia emocional, manejo del sufrimiento, toma de decisiones centrada en la persona y habilidades interculturales.⁽⁹⁾

El cuidado humanizado, según la teoría transpersonal de Watson,⁽¹⁰⁾ implica una conexión profunda y significativa entre el profesional de salud y el paciente, más allá de la atención médica técnica. Al reconocer al individuo en su totalidad y respetar sus creencias y valores, se fomenta una relación de empatía y comprensión que mejora la experiencia del paciente y promueve su bienestar integral.⁽¹¹⁾

La hospitalización, una experiencia a menudo estresante para el paciente, se ve enriquecida por el cuidado humanizado. Reconocer las emociones y necesidades individuales del paciente permite a los enfermeros establecer una relación de confianza y empatía, aplicando una comunicación efectiva y creando un ambiente más seguro y reconfortante.⁽¹²⁾ Esta conexión emocional contribuye a una buena experiencia para el paciente, aumentando su satisfacción y adherencia al tratamiento, lo que a su vez impacta en los resultados clínicos. ⁽¹³⁾

La humanización en salud, basada en la ética y la empatía, busca un cuidado integral del individuo.⁽¹⁴⁾ Sin embargo, la sobrecarga laboral y la escasez de recursos limitan la capacidad de los enfermeros para brindar una atención personalizada, especialmente en los servicios de hospitalización.⁽¹⁵⁾ El predominio del modelo biomédico y la falta de formación en habilidades socioemocionales contribuyen a una despersonalización de la atención, contraviniendo el enfoque holístico que se persigue.⁽¹⁶⁾

Investigar el cuidado humanizado en enfermería tiene importancia en el contexto actual de los servicios de hospitalización, ya que las exigencias clínicas, tecnológicas y administrativas pueden desmerecer la dimensión humana del cuidado. Finalmente, generar conocimiento en este ámbito puede orientar la formulación de políticas públicas que prioricen una atención integral, ética y centrada en la persona, mejorando la calidad global del sistema de salud. En esa línea, el objetivo de esta investigación es realizar una revisión de la literatura a fin de actualizar y sistematizar la información relacionada a los aspectos claves en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en los servicios de hospitalización. Esto proporcionará un marco teórico y práctico que contribuya a mejorar la calidad de atención y fomente la sostenibilidad de este enfoque en entornos hospitalarios.

Materiales y métodos

Se ha realizado una revisión de literatura a fin de analizar el estado actual del tema del cuidado humanizado de enfermería en servicios de hospitalización. La revisión se llevó a cabo siguiendo la metodología de siete pasos,⁽¹⁷⁾ empezando con la pregunta de investigación: ¿Cuáles son los aspectos claves en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en los servicios de hospitalización?

Posteriormente, se recabó la información más relevante y actualizada de diferentes artículos científicos publicados en tres bases de datos de alto nivel de evidencia científica como son Scopus, PubMed, y Scielo. Se determinó la estrategia de búsqueda utilizando las palabras claves o descriptores DeCS “nursing care”, “humanization of assistance”, “hospitalization” y “health care”; también se utilizaron otros términos como “humanized care”, “humanized nursing care”, “hospitalization services”, “hospitalized patients”, con sus variaciones y traducciones respectivas, en combinación con los operadores booleanos AND y OR, obteniendo los algoritmos de búsqueda. En esta búsqueda inicial, se identificaron un total de 1770 artículos.

Los criterios de inclusión fueron: artículos de revisión y artículos originales sobre cuidado humanizado de enfermería en servicios de hospitalización, publicados entre 2020 y 2024, en idioma inglés, español y portugués, de acceso abierto a texto completo. Los criterios de exclusión fueron: artículos que no se relacionan directamente con el objetivo de la investigación, artículos que se encuentren fuera del período de búsqueda establecido, documentos considerados como literatura gris. Se seleccionó el período de los últimos 5 años a fin de incluir estudios recientes que reflejen los avances más actuales. Este rango temporal permite contar con estudios posteriores a la pandemia de COVID-19, donde hubo un impacto en la atención hospitalaria y en la visibilidad de la necesidad de cuidados más empáticos y centrados en la persona. Además, se garantiza la relevancia, actualidad y aplicabilidad de los hallazgos a las prácticas clínicas contemporáneas.

Al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se eliminaron 1518 artículos que no tenían relación con el tema y quedaron 252 documentos para ser revisados manualmente verificando el título, resumen y palabras clave. Luego de esta revisión, se descartaron 183 textos duplicados y que no estaban relacionados al tema de interés, por lo que los 69 documentos restantes pasaron por una revisión de lectura de texto completo. De esta etapa se descartaron 45 textos.

En la cuarta fase, se efectuó la organización de la información seleccionada, que fue un total de 24 artículos que cumplían con el objetivo y respondían a la pregunta de investigación propuesta. Esta organización se realizó utilizando una matriz de análisis elaborada por la autora en una hoja de cálculo de Microsoft Excel. Dicha matriz fue estructurada en cinco criterios de evaluación específicos: autor, año de publicación, país, tipo de estudio y resultados principales. Esto facilitó la sistematización y el análisis de la información relevante, para luego ser clasificada según la categorización de los hallazgos. Así mismo, se realizó una síntesis de la literatura, gestionando las referencias bibliográficas mediante el uso del gestor bibliográfico Zotero, para proceder con el análisis crítico cuantitativo y cualitativo de los artículos seleccionados.

La quinta fase la constituye la presentación de resultados, donde se destacan los aspectos más relevantes que respaldan el estudio. Las tablas de resultados fueron elaboradas en Excel y la Figura 1 se elaboró con la herramienta Canva. Seguidamente, en la sexta fase se llevó a cabo el desarrollo de las discusiones y las conclusiones correspondientes, consolidando los hallazgos obtenidos. Por último, se llegaron a establecer las implicaciones prácticas del estudio y las limitaciones identificadas durante el desarrollo de la revisión.

El procedimiento de la búsqueda de información se refleja en un diagrama de flujo (Figura 1). La búsqueda de artículos científicos se realizó en el mes de septiembre de 2024, en cada una de las bases de datos mencionadas haciendo uso de las estrategias de búsqueda detalladas, aplicando los criterios de elegibilidad como filtros.

Figura 1: Diagrama de flujo de búsqueda y selección de artículos.

Resultados

De los 24 artículos que fueron seleccionados, 6 son revisiones sistemáticas (25 %), 2 revisión bibliográfica de literatura (8.3 %), 12 de enfoque cuantitativo (50 %), 3 de enfoque cualitativo (12.5 %) y 1 mixto (4.2 %), evidenciándose mayor abordaje de estudios cuantitativos, con aportes importantes al tema de estudio.

En relación con las aportaciones realizadas según países se halló que 7 han sido investigaciones de Ecuador (29.2 %), 6 de Perú (25 %), 3 de España y 3 de Chile (12.5 % respectivamente), 2 de México (8.3 %) y 1 estudio de Brasil, 1 de Argentina y 1 de Canadá (4.2 % respectivamente). Se observa una gran representación de países latinoamericanos con interés en abordar esta temática.

En la Tabla 1 se detallan los 24 artículos seleccionados con las características e información relevante para el análisis.

Tabla 1: Características de los artículos científicos seleccionados

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De los estudios seleccionados, luego del análisis crítico se extraen cuatro categorías de argumentación en función al aporte del aspecto clave de la implementación de cuidados humanizados de enfermería identificado: a) Principios del cuidado humanizado de enfermería, b) Beneficios del cuidado humanizado de enfermería, c) Desafíos en la implementación del cuidado humanizado y d) Estrategias para la implementación del cuidado humanizado de enfermería.

El cuidado humanizado en los servicios de hospitalización es fundamental para garantizar una atención integral y de calidad a los usuarios, aportando al beneficio de los pacientes donde se promueve una relación de confianza y empatía entre enfermera-paciente, como también la mejora de la satisfacción y el bienestar del personal de enfermería. De esta manera, se ve reducido el estrés laboral y casos de burnout. Sin embargo, a pesar del avance en la implementación de este modelo, aún existen áreas por mejorar, como la necesidad de fortalecer la capacitación continua en habilidades socioemocionales y la adecuación de los recursos. Aplicar estrategias que favorezcan un entorno adecuado y preparar al personal para enfrentar los desafíos de una atención centrada en el paciente, resulta crucial para asegurar una implementación efectiva de este enfoque holístico que sea sostenible en el tiempo.

En la categoría de principios del cuidado humanizado se analiza cómo la empatía,⁽³¹⁾ el respeto por la dignidad del paciente⁽²³⁾ y la comunicación eficaz^(18,
22) impactan en la atención y en la relación enfermero-paciente, que es esencial para proporcionar un entorno de confianza y apoyo emocional destacando la relevancia de estos principios en la mejora de los resultados clínicos.^{(27, 40)}

Por su parte, los beneficios del cuidado humanizado se extienden tanto a los pacientes como al personal de enfermería. Se exploran ventajas observadas, incluyendo mejoras significativas en la satisfacción del paciente,^{(25, 26)} una mayor adherencia al tratamiento⁽³⁴⁾ y, en general, en los resultados de salud,^{(21, 28)}vinculándolo con prácticas basadas en evidencias. El cuidado humanizado facilita una atención más personalizada, lo que resulta en una mejor calidad de vida y mayor bienestar tanto físico como emocional.⁽¹⁸⁾

Los desafíos en la implementación del cuidado humanizado incluyen la escasez de personal,⁽³⁷⁾ las barreras organizacionales⁽⁴⁰⁾ y la sobrecarga de trabajo.⁽²¹⁾ Además, la falta de integración adecuada de la tecnología en la práctica diaria y la insuficiente capacitación en habilidades socioemocionales agravan estas dificultades. Este apartado analiza los obstáculos clave señalados en los estudios revisados y plantea la necesidad de abordarlos mediante enfoques colaborativos e innovadores.

Finalmente, las estrategias para la implementación del cuidado humanizado requieren superar barreras organizacionales y estructurales. En esta sección, se presentan estrategias identificadas en la literatura para enfrentar los diferentes desafíos relacionados con la infraestructura,⁽⁴⁰⁾ los recursos,⁽²⁴⁾ enfocándose en políticas institucionales, capacitación y un liderazgo fuerte.⁽³⁹⁾ Para una adopción exitosa, es crucial contar con el respaldo institucional,⁽²¹⁾ la participación de los profesionales de la salud y una alineación entre las políticas de atención ^{(20, 38)} y la práctica diaria en los hospitales.⁽²⁹⁾ Modelos como la atención integrada pueden facilitar este proceso, promoviendo alianzas estratégicas y un enfoque basado en la evidencia.⁽²⁵⁾ El uso estratégico de tecnología, como plataformas digitales para facilitar la comunicación y optimizar el tiempo de atención, junto con programas de formación en inteligencia emocional y comunicación efectiva, pueden ser cruciales para superar las barreras. Estas intervenciones son esenciales para integrar las estrategias y garantizar que los principios del cuidado humanizado se mantengan como una prioridad en la atención hospitalaria.⁽³¹⁾

Discusión

Los estudios analizados en esta revisión destacan la relevancia del cuidado humanizado de enfermería en servicios de hospitalización, pero presentan diferencias metodológicas y contextuales que afectan la generalización de los hallazgos. Mientras algunos estudios emplearon diseños cualitativos que profundizan en las experiencias de pacientes y enfermeras,^{(21, 30)} otros utilizaron enfoques cuantitativos para medir percepciones de satisfacción y adherencia al cuidado.^{(27, 28)} Estas diferencias metodológicas limitan las comparaciones directas entre estudios, pero enriquecen la perspectiva general del tema.

Una limitación común encontrada fue que, los estudios cuantitativos tienden a depender de instrumentos de medición estándar, pero carecen de la profundidad necesaria para explorar las dimensiones emocionales y relacionales del cuidado humanizado. Estas carencias pueden ser complementadas con los estudios cualitativos, que ofrecen profundidad, riqueza descriptiva y variabilidad de experiencias, pero existen pocas de ellas. Asimismo, pocos estudios abordaron explícitamente el impacto del contexto socioeconómico y cultural, lo que limita la aplicabilidad de los hallazgos a regiones como América Latina.

Es notable que la capacitación en habilidades socioemocionales y el uso de tecnología emergen como factores importantes para la implementación del cuidado humanizado, aunque su tratamiento varió entre los estudios. Entre ellos, algunos enfatizaron la importancia de integrar herramientas tecnológicas con enfoques empáticos,⁽³²⁾ mientras que otros se centraron en la falta de formación como barrera crítica. Estas divergencias reflejan la necesidad de estudios más integrados que aborden estas áreas de forma conjunta.⁽²⁵⁾

El cuidado humanizado se define como un enfoque que prioriza la dignidad, el respeto y la empatía hacia los pacientes, promoviendo una relación más cercana entre los pacientes y los profesionales de enfermería.^{(42, 43)} Esta atención humanizada se centra en las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente, creando un entorno de cuidados que sea acogedor, respetuoso y sensible a las necesidades individuales del paciente.^{(44, 45)} Se enfatiza que el cuidado y el bienestar de los pacientes deben ser el centro de atención en el sistema de salud. La atención humanizada implica un compromiso ético y de cuidado donde el trato digno y de calidad es un derecho fundamental de las personas.⁽³⁴⁾

Principios del cuidado humanizado de enfermería

La comunicación eficaz es fundamental para una atención de enfermería humanizada. Sirve como una herramienta vital para establecer la confianza y la relación entre enfermeras y pacientes.^{(18, 46)} La comunicación no solo facilita el intercambio de información, sino que también mejora el apoyo emocional, clave para para aliviar la ansiedad, el miedo y la inseguridad de los pacientes durante su proceso de hospitalización. Ganán y Chasillacta revelan que los niveles altos de comunicación por parte de las enfermeras se correlacionan con una mayor satisfacción y confianza del paciente, lo que destaca la importancia de las conexiones interpersonales en el proceso de atención.⁽²²⁾ Esto es reforzado por Catota y Guarate, quienes evidencian buena apertura a la comunicación, aclarando las dudas de los pacientes y explicando los procedimientos a realizar durante su atención.⁽³⁰⁾ Mientras tanto, Villa et al., y Melita et al. han encontrado que durante la atención humanizada se evidencia claramente una comunicación deficiente e inadecuada, siendo valoradas como área por mejorar.^{(21, 27)} En la misma línea otros estudios resaltan la importancia de mejorar aspectos como la empatía, la comunicación y la colaboración para consolidar una atención humanizada.^{(23, 24, 26, 36)}

Los resultados de los estudios demuestran que aún existen deficiencias en el conocimiento de lo que involucra un cuidado humanizado, y se está aún un poco lejos de lo que la literatura considera los principios del cuidado humanizado. Estos principios son la comunicación efectiva, la relación enfermero-paciente basada en la empatía y confianza, y el respeto a la dignidad del paciente, fundamentales para brindar una atención integral y de calidad en servicios de hospitalización. Estos principios permiten superar la atención técnica y unidireccional, promoviendo una interacción horizontal y consensuada que reconoce al paciente como un ser holístico, fomentando su bienestar emocional y social. Así, se evita la deshumanización y se fortalece la satisfacción y la calidad del cuidado ofrecido.⁽¹⁰⁾

La dimensión emocional y las relaciones interpersonales durante la atención son igualmente importantes, ya que fomentan conexiones más profundas entre los enfermeros y los pacientes.⁽³⁴⁾ Establecer una relación de confianza permite la expresión eficaz de los sentimientos, lo que contribuye significativamente al proceso de curación.⁽³⁷⁾ La teoría del cuidado humano de Jean Watson enfatiza la autoconciencia y la reflexión emocional, afirmando que comprender los propios sentimientos mejora la empatía y la calidad de la atención brindada.⁽⁴⁷⁾

La atención de enfermería humanizada se extiende más allá de los procedimientos clínicos y abarca los aspectos emocionales y sociales de las interacciones con los pacientes.⁽³⁴⁾ Factores como la personalidad y el carácter de los enfermeros pueden influir en la calidad de la atención, lo que sugiere que se puede cultivar un enfoque más humano a través del crecimiento personal y el desarrollo profesional.^(24,
48) La literatura muestra consistentemente que los pacientes desean no solo eficacia clínica, sino también una atención compasiva que reconozca su experiencia humana.⁽³⁰⁾

La integración de los principios de atención humanizada en la formación de enfermería es vital.⁽³⁸⁾ Los futuros enfermeros deben recibir formación en habilidades clínicas, comunicación eficaz e inteligencia emocional⁽³¹⁾ y las consideraciones éticas⁽²³⁾ en las interacciones con los pacientes. La educación y la capacitación continuas a lo largo de la carrera pueden ayudar a reforzar estos principios, asegurando que la atención humanizada siga siendo una prioridad dentro de los entornos hospitalarios.^{(20, 25, 29, 34)}

Beneficios del cuidado humanizado de enfermería

El cuidado humanizado de enfermería ofrece numerosas ventajas que mejoran los resultados de los pacientes y las experiencias generales de atenciones recibidas.^{(26, 32)} Un beneficio es la mejora en la calidad de vida relacionada con la salud, como lo demuestran Melita et al. y Fernández et al., quienes refieren que los pacientes valoran la atención humanizada de enfermería, mejorando su percepción de cuidado humanizado y relacionan este cuidado con su bienestar y recuperación, desencadenando mejores resultados en su salud.^{(27, 28)} Así mismo, otros autores sugieren que una atención más empática podría mejorar su experiencia hospitalaria.⁽³⁸⁾

En estudios que evalúan la atención de enfermería humanizada se han reportado constantemente altos niveles de satisfacción de los pacientes. Chin et al. reportaron alta satisfacción con la atención recibida.⁽³²⁾ Urure Velazco et al. también evidenciaron satisfacción en todas las dimensiones del cuidado humanizado, llegando a la conclusión que a mayor satisfacción mayor percepción de cuidado humanizado y viceversa.⁽²⁶⁾ Huicho-Lozano et al. respaldan estos resultados, pues encontraron que los pacientes asocian la calidad de servicio con la satisfacción y los cuidados humanizados percibidos positivamente, lo que destaca aún más el impacto positivo de un enfoque humanizado.⁽²⁵⁾

El enfoque humanizado fomenta un entorno de apoyo y conduce a mejoras tangibles en la salud. Ferreira et al. refieren que los pacientes hospitalizados relacionan el cuidado humanizado brindado por enfermeras con su bienestar y la recuperación de su salud.⁽³⁸⁾ Estos resultados son respaldados por Melita et al. y Fernández et al., quienes evidencian que los pacientes que muestran mejores percepciones de atención de enfermería humanizada reportan mejores resultados en su salud.^{(27, 28)}

La atención de enfermería humanizada desempeña un papel importante en la ampliación del acceso a los servicios de atención sanitaria, especialmente para las poblaciones con necesidades sociales y de salud complejas. El estudio de Chin et al. reveló que la mayoría de los pacientes muestra alta satisfacción con la atención recibida y que los diferentes factores como edad, sexo, estado civil, nivel de instrucción y etnia no se asocian con la percepción del cuidado humanizado, excepto el tipo de seguro, donde destacan que tener un seguro campesino se asocia con la menor percepción de trato humanizado, sugiriendo la necesidad de mejorar la atención para estos tipos de pacientes.⁽³²⁾ El personal de enfermería facilita el acceso a la atención en diversos entornos, lo que ayuda a superar las brechas creadas por las barreras socioeconómicas.⁽²⁷⁾ Una mayor accesibilidad es vital para promover la equidad en materia de salud y gestionar eficazmente las atenciones de salud especialmente hospitalarias.

Además, la atención de enfermería humanizada enfatiza la importancia de involucrar a los pacientes como participantes activos en su atención.⁽²³⁾ Así lo revela el estudio desarrollado por Gómez et al., que aseveran que la implicación activa del paciente y sus familiares en el proceso de su enfermedad se asocia con una mayor satisfacción tanto para el paciente como para los familiares, mejorando su experiencia de atención de salud y sugiriendo implementar cambios en las prácticas de atención para fomentar un entorno más inclusivo y empoderado.^{(19, 49)} Al priorizar las experiencias de los pacientes e incluir sus perspectivas en la planificación de la atención, los enfermeros pueden crear una experiencia de atención más receptiva y personalizada.⁽²²⁾ La evidencia sugiere que las intervenciones que involucran la participación de las partes interesadas tienen más probabilidades de ser sostenibles y efectivas, lo que subraya los beneficios de un enfoque colaborativo para la atención al paciente.⁽⁵⁰⁾

En general, los hallazgos confirman que la implementación del cuidado humanizado genera múltiples beneficios para los pacientes, al favorecer una atención integral que reconoce y atiende sus necesidades biológicas, emocionales y sociales, contribuyendo a mejorar su estado de salud, bienestar, adherencia al tratamiento y experiencia dentro del sistema de salud, lo que a su vez promueve una recuperación más rápida y eleva su nivel de satisfacción. En el personal de salud se promueve una práctica reflexiva, ética y colaborativa, que reduce la deshumanización y fortalece la comunicación y la relación profesional-usuario en un marco de respeto y confianza mutua, facilitando un ambiente laboral más empático y comprometido, donde se valoran tanto los saberes técnicos como los humanos, contribuyendo a una atención de mayor calidad y significado.^(10,
39)

Desafíos en la implementación del cuidado humanizado

La contratación de personal cualificado es un problema acuciante en muchos sistemas sanitarios.⁽⁴⁰⁾ Los hospitales experimentan presiones particularmente altas debido a las cargas burocráticas junto con la atención a los pacientes. Esto agrava la escasez ya crítica de personal, especialmente de enfermería, lo que dificulta la implementación de un cuidado humanizado continuo.⁽³⁷⁾

Ante la grave escasez de personal, las instituciones hospitalarias suelen recurrir a la contratación de personal externo con contratos temporales o a la subcontratación de servicios. Sin embargo, estas estrategias se utilizan con poca frecuencia, en particular en los hospitales que informan de la mayor presión para contratar personal calificado. Además, el compromiso organizacional y la visión compartida en varios niveles son cruciales para implementar modelos de atención efectivos, especialmente los relacionados con el clima y la cultura organizacional.^{(28, 51)} En esta parte entra a tallar la gestión hospitalaria, debiendo garantizar las mejores condiciones laborales para el personal de enfermería, lo que posteriormente repercutirá en la atención humanizada que brinda al paciente hospitalizado y esta a su vez en la satisfacción del paciente.^{(21, 39)}

Diversos factores del contexto externo pueden impedir la implementación exitosa de la atención humanizada. Las barreras relacionadas con la infraestructura, como las dificultades para acceder a los servicios, afectan negativamente la confianza de los pacientes y la capacidad de establecer relaciones terapéuticas con los profesionales.^{(24, 40)} Los factores socioeconómicos y políticos también desempeñan un papel fundamental en la configuración de los desafíos que enfrentan los sistemas de atención de salud, incluido el creciente envejecimiento demográfico y la insuficiencia de instalaciones.^{(20, 38)}

La falta de un liderazgo fuerte y de apoyo institucional se cita con frecuencia como un obstáculo para la sostenibilidad de las iniciativas de atención humanizada.^{(39, 40)} Además, la formación inadecuada que se brinda a los profesionales de enfermería contribuye a generar sentimientos de impotencia e inseguridad a la hora de abordar los desafíos de la atención, lo que indica la necesidad de una mayor participación de la dirección y respaldo institucional. ^{(18, 28)}

En el contexto internacional también enfrentan desafíos universales y particulares, específicamente relacionados con la diversidad cultural, las estructuras organizativas y los sistemas de salud. Estudios en el Reino Unido y Canadá destacan cómo las cargas administrativas y la escasez de personal dificultan la personalización del cuidado en hospitales.^{(52, 53)} En Europa y Asia destacan la alta carga laboral, la falta de personal cualificado y la presión administrativa en sistemas de salud tecnológicamente avanzados. ^(54, 55) Estos estudios sugieren que la incorporación de tecnologías, como aplicaciones de seguimiento del paciente, puede liberar tiempo para que las enfermeras se concentren en la interacción directa con los pacientes.

Según la literatura, se puede mencionar que los desafíos pueden variar de acuerdo con las características sociales, económicas, políticas y culturales de las naciones, siendo en su mayoría coincidentes. Los principales son la formación de salud centrada en lo técnico y deshumanizada, el agotamiento y sobrecarga laboral del personal, que reduce la empatía, y la mercantilización de la práctica sanitaria que prioriza rapidez y eficiencia sobre la relación humana. Además, se descuida el bienestar del trabajador de salud, afectando su motivación y desempeño. También influye la comunicación ineficaz que dificulta la participación del paciente en su atención. Superar estos factores requiere un enfoque interdisciplinario, capacitación continua y compromiso ético desde la formación hasta la práctica.^{(14, 46)}

Estrategias de implementación del cuidado humanizado

La implementación de la atención de enfermería humanizada a menudo se cruza con modelos de atención integrada, que enfatizan la colaboración entre diversos proveedores de atención de salud para mejorar los resultados de los pacientes. Una estrategia clave para una implementación exitosa es el establecimiento de alianzas entre la comunidad y el mundo académico.⁽²⁴⁾ Estas alianzas son cruciales para promover la capacitación del personal de salud, especialmente en enfermería. Estas colaboraciones facilitan la participación significativa de las partes interesadas durante todas las fases de implementación.

El grado de atención integrada existente y la adaptabilidad de los componentes de prestación de atención de salud dentro de las estructuras organizacionales influyen significativamente en el éxito de la implementación.⁽⁵⁶⁾ Se resalta la necesidad de adaptar no solo el modelo de atención integrada en sí, sino también los contextos externos e internos que afectan su aplicación. Los hallazgos de diferentes estudios señalan que es evidente la necesidad de políticas de salud que promuevan un enfoque más humano en la atención hospitalaria, así como implementar las políticas institucionales para lograr el objetivo.^{(38, 40)} El diseño de políticas institucionales, pueden impulsar la implementación de la atención integrada, pero deben estar respaldados por una infraestructura de financiamiento flexible.⁽⁵⁷⁾ Sin una financiación y un apoyo normativo adecuados, los esfuerzos por integrar la atención pueden fracasar, lo que pone de relieve la necesidad de una estrategia integral que incorpore tanto mandatos de arriba hacia abajo como iniciativas de abajo hacia arriba. La gestión hospitalaria tiene un papel fundamental, especialmente a través de la implementación de estrategias que mejoren las condiciones laborales del personal y la satisfacción del paciente.⁽²¹⁾

La integración de prácticas basadas en evidencia (PBE) en la atención de enfermería humanizada se ha relacionado con mejores resultados para los pacientes y un mayor retorno de la inversión para las entidades de salud. Comprender e implementar las PBE puede mejorar significativamente la calidad de la atención y la seguridad del paciente, apoyando así los objetivos de la atención de enfermería humanizada.

Para garantizar la sostenibilidad de las intervenciones de atención humanizada es esencial utilizar marcos de implementación establecidos. Los estudios han demostrado que el uso de marcos teóricos puede ayudar a abordar la sostenibilidad de las intervenciones de atención de salud. Estos marcos subrayan la importancia de un enfoque multifacético, que combine diversas estrategias para promover el cambio a largo plazo y la prestación de cuidados eficaces en la práctica de enfermería.⁽⁵⁸⁾

La implementación de estrategias humanizadas se ha vinculado con enfoques interdisciplinarios y políticas de salud inclusivas que fomentan la participación del paciente y su familia. No obstante, estos sistemas también enfrentan desafíos relacionados con la equidad en el acceso, especialmente en comunidades rurales o marginadas.⁽⁵⁹⁾ En los países nórdicos, las estrategias se centran en equilibrar la atención humanizada con sistemas altamente tecnificados. En estos contextos, se han implementado programas de capacitación en inteligencia emocional y habilidades socioemocionales, demostrando mejoras en la satisfacción del paciente y del personal. Sin embargo, la necesidad de adaptar estas estrategias a culturas y entornos específicos sigue siendo un tema crítico, como señalan algunos estudios realizados en países asiáticos, donde los valores culturales influyen significativamente en la percepción y práctica del cuidado humanizado.⁽⁶⁰⁾

Los hallazgos internacionales muestran que las soluciones para implementar el cuidado humanizado dependen de la capacidad de los sistemas de salud para ajustar los modelos a sus realidades específicas. Esto resalta la importancia de desarrollar políticas flexibles y programas de formación continua que integren tanto habilidades técnicas como emocionales. Estas perspectivas ofrecen lecciones valiosas para América Latina, donde las limitaciones organizacionales y de recursos son obstáculos persistentes. Incorporar enfoques exitosos de otros contextos permite identificar estrategias adaptables y eficaces para superar desafíos locales y fortalecer la atención humanizada.

De acuerdo con la literatura, para superar las limitaciones de la implementación del enfoque, además, es esencial replantear la formación en salud integrando ética y humanidades junto a conocimientos técnicos, fomentar una comunicación eficaz que respete la participación del paciente y promover un trabajo interdisciplinario con capacitación continua. También se debe garantizar el bienestar del personal sanitario mediante condiciones laborales adecuadas y reconocimiento humano, así como cultivar la motivación basada en la compasión y el compromiso ético. Este enfoque integral y holístico permite brindar una atención respetuosa que considere tanto al paciente como al equipo de salud. ^(14, 20)

Implicaciones para prácticas

Brindar un cuidado humanizado de enfermería mejora la calidad de atención y la satisfacción del paciente, al fomentar relaciones cercanas entre enfermeros y pacientes. Este enfoque reduce la ansiedad y el estrés en los pacientes, promoviendo una mejor adherencia a tratamientos y una recuperación más rápida de su salud. Además, al fortalecer la conexión emocional de los profesionales de enfermería con su trabajo, se puede reducir el agotamiento, el distrés y aumentar la satisfacción laboral.

Limitaciones de estudio

Una revisión narrativa de la literatura, con la ausencia de un protocolo sistemático para la búsqueda y selección de estudios, podría haber introducido sesgos, a pesar de los esfuerzos realizados para garantizar una selección rigurosa y relevante. Además, varios de los estudios incluidos presentan limitaciones metodológicas, como diseños descriptivos o transversales, muestras pequeñas, falta de control de variables contextuales y una escasa evaluación de impacto de este enfoque en indicadores clínicos o de salud pública. Estas debilidades limitan la generalización de los hallazgos. Por esto se considera pertinente seguir ampliando el conocimiento sobre la materia según las perspectivas de los profesionales, pacientes y familiares, lo que aportará una visión más rica y profunda del tema.

Conclusiones

El cuidado humanizado tiene un impacto transformador en la calidad de atención al paciente y en los resultados clínicos. Los principios de empatía, respeto y comunicación efectiva fomentan relaciones de confianza entre enfermeros y pacientes, reduciendo el estrés y la ansiedad en entornos hospitalarios. Los beneficios de este enfoque para los pacientes no solo facilitan la adherencia al tratamiento y su recuperación, sino que también contribuye a disminuir complicaciones relacionadas con el estrés hospitalario. También contribuye a mejorar el compromiso de los profesionales de salud al influir en su bienestar y satisfacción laboral. Para potenciar estos beneficios, las instituciones deben implementar políticas de salud que integren el cuidado humanizado como un componente central, con indicadores específicos que midan su impacto en los resultados clínicos y la satisfacción de los pacientes.

La implementación del cuidado humanizado enfrenta barreras significativas en los hospitales, entre ellas la escasez de personal, la sobrecarga laboral y la insuficiencia de infraestructura adecuada. Estas limitaciones dificultan que el personal de enfermería pueda dedicar el tiempo necesario para construir relaciones interpersonales efectivas y brindar una atención integral. Para superar estos desafíos, es crucial que las instituciones inviertan en mejorar las condiciones laborales, asegurar una distribución equitativa del personal y optimizar los espacios hospitalarios. Además, los gestores hospitalarios deben priorizar estrategias de gestión que promuevan un clima organizacional orientado hacia el cuidado humanizado.

El liderazgo y la formación continua son elementos esenciales para garantizar que el cuidado humanizado sea sostenible y efectivo a largo plazo. Las instituciones de salud deben desarrollar programas de capacitación que refuercen competencias socioemocionales y habilidades de comunicación en el personal de enfermería, enfocándose en la empatía, la gestión del estrés y el manejo de conflictos. Asimismo, las alianzas intersectoriales con el ámbito educativo y organizaciones comunitarias pueden fortalecer la preparación del personal, asegurando que las nuevas generaciones de profesionales estén mejor equipadas para aplicar principios de humanización en su práctica diaria. Un liderazgo que fomente estos valores y promueva una cultura organizacional centrada en el paciente será clave para consolidar este enfoque como parte integral de los sistemas de salud.

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Cómo citar: Méndez Toledo JR. Beneficios, desafíos y estrategias en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en hospitalización: revisión narrativa. Enfermería: Cuidados Humanizados. 2025;14(1):e4309. doi: 10.22235/ech.v14i1.4309

Contribución de los autores (Taxonomía CRediT): 1. Conceptualización; 2. Curación de datos; 3. Análisis formal; 4. Adquisición de fondos; 5. Investigación; 6. Metodología; 7. Administración de proyecto; 8. Recursos; 9. Software; 10. Supervisión; 11. Validación; 12. Visualización; 13. Redacción: borrador original; 14. Redacción: revisión y edición.

J. R. M. T. ha contribuido en 1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 11, 12, 13, 14..

Editora científica responsable: Dra. Natalie Figueredo

Enfermería: Cuidados Humanizados, v17(1)

enero-junio 2025

10.22235/ech.v14i1.4309

Enfermería: Cuidados Humanizados, v17(1)

January-June 2025

10.22235/ech.v14i1.4309

Original articles

Benefits, Challenges and Strategies in the Implementation of Humanized Nursing Care in Hospitalization: A Narrative Review

Beneficios, desafíos y estrategias en la implementación del cuidado humanizado de enfermería en hospitalización: revisión narrativa

Benefícios, desafios e estratégias na implementação do cuidado humanizado de enfermagem na hospitalização: uma revisão narrativa

Josefina Rosalmery Méndez Toledo¹ ORCID 0000-0002-7509-5302

¹ Universidad Nacional de Trujillo, Peru, rosalmery20mt@hotmail.com

Keywords: nursing care; humanization of assistance; hospitalization; health care.

Palabras clave: atención de enfermería; humanización de la atención; hospitalización; atención de salud.

Palavras-chave: cuidados de enfermagem; humanização do atendimento; hospitalização; cuidados de saúde.

Received: 11/10/2024

Accepted: 08/05/2025

Introduction

The dizzying technological and scientific advances in healthcare, while optimizing processes, generate growing concern among healthcare professionals.⁽¹⁾ Hospital institutions face the challenge of ensuring access to humanized, patient-centered services.⁽²⁾ While patients positively value humanized care, nurses face organizational obstacles such as scarcity of resources, lack of continuing education, which may hinder its effective implementation.⁽³⁾

In Latin America, hospitalized patients favorably value nurses' humanized care.⁽⁴⁾ Most of them perceive warm and empathetic care.⁽⁵⁾ In some countries, although the general perception is positive, it is lower in palliative patients.^{(6, 7)} Nurses feel trained to provide humanized care.⁽⁸⁾ However, training in this area is limited and scattered, requiring strengthening the topics of ethical values, empathic communication, emotional intelligence, management of suffering, person-centered decision making and intercultural skills.⁽⁹⁾

Humanized care, according to Watson's transpersonal theory,⁽¹⁰⁾ involves a deep and meaningful connection between the healthcare professional and the patient, beyond technical medical care. By recognizing the whole individual and respecting their beliefs and values, a relationship of empathy and understanding is fostered that enhances the patient's experience and promotes his or her holistic well-being.⁽¹¹⁾

Hospitalization, an often stressful experience for the patient, is enriched by humanized care. Recognizing the patient's individual emotions and needs allows for a trusting and empathetic relationship with the nurse, applying effective communication and creating a safer and more comforting environment.⁽¹²⁾ This emotional connection contributes to a good experience for the patient, increasing patient satisfaction and adherence to treatment, which in turn impacts clinical outcomes.⁽¹³⁾

Humanization in health, based on ethics and empathy, seeks comprehensive care of the individual.⁽¹⁴⁾ However, work overload and scarcity of resources limit the ability of nurses to provide personalized care, especially in hospitalization services.⁽¹⁵⁾ The predominance of the biomedical model and the lack of training in socioemotional skills contribute to a depersonalization of care, contrary to the holistic approach that is pursued. ⁽¹⁶⁾

Researching humanized care in nursing is important in the current context of hospitalization services since clinical, technological and administrative demands can detract from the human dimension of care. Finally, generating knowledge in this area can guide the formulation of public policies that prioritize comprehensive, ethical and person-centered care, improving the overall quality of the health system. Along these lines, the objective of this research is to conduct a review of the existing literature in order to update and systematize the information related to the key aspects in the implementation of humanized nursing care in hospitalization services. This will provide a theoretical and practical framework that will contribute to improving the quality of care and promote the sustainability of this approach in hospital settings.

Materials and Methods

A review of the existing literature was carried out in order to analyze the current status of the topic of humanized nursing care in hospitalization services. The review was carried out following the seven-step methodology,⁽¹⁷⁾ starting with the research question: What are the key aspects in the implementation of humanized nursing care in hospitalization services?

Subsequently, the most relevant and updated information was collected from different scientific articles on the subject published in three databases with a high level of scientific evidence such as Scopus, PubMed, and SciELO. The search strategy was determined using the keywords or DeCS descriptors “nursing care”, “humanization of assistance”, “hospitalization” and “health care”. other terms such as “humanized care”, “humanized nursing care”, “hospitalization services”, “hospitalized patients”, with their respective variations and translations, were also used, in combination with the Boolean operators “AND” and “OR”, obtaining the search algorithms. In this initial search, a total of 1770 articles were identified.

The inclusion criteria were review articles and original articles on humanized nursing care in hospitalization services, published between 2020 and 2024, in English, Spanish and Portuguese, open access to full text. The exclusion criteria were articles not directly related to the research objective, articles outside the established search period, documents considered as gray literature. The period of the last 5 years was selected to include recent studies reflecting the most current developments. This time range allows for studies after the COVID-19 pandemic, where there was an impact on hospital care and the visibility of the need for more empathic and person-centered care. In addition, the relevance, timeliness, and applicability of the findings to contemporary clinical practices are ensured.

When the inclusion and exclusion criteria were applied, 1518 articles that were not related to the topic were eliminated and 252 documents were left to be reviewed manually by verifying the title, abstract and keywords. After this review, 183 duplicate texts that were not related to the topic of interest were discarded, so the remaining 69 documents underwent a full-text reading review. Forty-five texts were discarded from this stage.

In the fourth phase, the selected information was organized, which was a total of 24 articles that met the objective and answered the proposed research question. This organization was carried out using an analysis matrix prepared by the author in a Microsoft Excel spreadsheet. This matrix was structured into five specific evaluation criteria: author, year of publication, country, type of study and main results. This facilitated the systematization and analysis of the relevant information, which was then classified according to the categorization of the findings. Likewise, a synthesis of the literature was made, managing the bibliographic references through the use of the Zotero bibliographic manager, to proceed with the quantitative and qualitative critical analysis of the selected articles.

The fifth phase is the presentation of the results, highlighting the most relevant aspects that support the study. The tables of results were elaborated in Excel and Figure 1 was elaborated with the Canva tool. Then, in the sixth phase, the development of the discussions and the corresponding conclusions were carried out, consolidating the findings obtained. Finally, the practical implications of the study and the limitations identified during the development of the review were established.

The information search procedure is reflected in a flow chart (Figure 1). The search for scientific articles was carried out in September 2024, in each of the databases mentioned using the search strategies detailed before, applying the eligibility criteria as filters.

Figure 1: Flowchart of search and selection of articles.

Results

Of the 24 articles that were selected, 6 were systematic reviews (25 %), 2 were literature reviews (8.3 %), 12 were quantitative (50 %), 3 were qualitative (12.5 %) and 1 was mixed (4.2 %), showing a greater focus on quantitative studies, with important contributions to the subject of the study.

In relation to the contributions made by country, 7 were from Ecuador (29.2 %), 6 from Peru (25 %), 3 from Spain and 3 from Chile (12.5 % respectively), 2 from Mexico (8.3 %) and 1 study from Brazil, 1 from Argentina and 1 from Canada (4.2 % respectively). There is a large representation of Latin American countries with an interest in addressing this issue.

Table 1 lists the 24 articles selected with the characteristics and relevant information for the analysis.

Table 1: Characteristics of the selected scientific articles

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From the selected studies, after the critical analysis, four categories of argumentation are extracted according to the contribution of the key aspect of the implementation of humanized nursing care identified: a) Principles of humanized nursing care, b) Benefits of humanized nursing care, c) Challenges in the implementation of humanized care and d) Strategies for the implementation of humanized nursing care.

Humanized care in hospitalization services is essential to ensure comprehensive and quality care to users, contributing to the benefit of patients where a relationship of trust and empathy between nurse-patient is promoted, as well as improving the satisfaction and well-being of the nursing staff. In this way, work stress and burnout cases are reduced.

However, despite the progress in the implementation of this model, there are still areas for improvement, such as the need to strengthen continuous training in socioemotional skills and the adequacy of resources. Applying strategies that favor an adequate environment and preparing staff to face the challenges of patient-centered care is crucial to ensure the effective implementation of this holistic approach and, above all, that it is sustainable over time.

From the perspective of the principles of humanized nursing care, which are fundamental to nursing practice in hospital settings, several key values emerge. This section discusses values such as empathy,⁽³¹⁾ respect for patient dignity ⁽²³⁾ and effective communication ^{(18, 22)} impact on care and the nurse-patient relationship, which is essential in providing an environment of trust and emotional support highlighting the relevance of these principles in improving clinical outcomes.^{(27, 40)}

Regarding the benefits of humanized nursing care, it extends to both patients and nursing staff. Observed advantages are explored here, including significant improvements in patient satisfaction,^{(25, 26)} increased adherence to treatment ⁽³⁴⁾ and overall health outcomes,^{(21, 28)}linking it to evidence-based practices. Humanized care facilitates more personalized care, resulting in improved quality of life and greater physical and emotional well-being.⁽¹⁸⁾

However, challenges in the implementation of humanized care are significant and include staff shortages,⁽³⁷⁾ organizational barriers ⁽⁴⁰⁾ and work overload,⁽²¹⁾ factors that hinder its effective implementation. In addition, the lack of adequate integration of technology into daily practice and insufficient training in social-emotional skills compound these difficulties. This section discusses the key obstacles identified in the reviewed studies and raises the need to address them through collaborative and innovative approaches.

Finally, strategies for the implementation of humanized care require overcoming organizational and structural barriers. In this section, strategies identified in the literature are presented to address the different challenges related to infrastructure,⁽⁴⁰⁾ resources,⁽²⁴⁾ focusing on institutional policies, training and strong leadership.⁽³⁹⁾ For successful adoption, institutional support,⁽²¹⁾ involvement of health professionals and alignment between care policies^{(20, 38)} and daily practice in hospitals are crucial.⁽²⁹⁾ Models such as integrated care can facilitate this process, promoting strategic alliances and an evidence-based approach.⁽²⁵⁾ The strategic use of technology, such as digital platforms to facilitate communication and optimize care time, along with training programs in emotional intelligence and effective communication, can be crucial in overcoming barriers. These interventions are essential to integrate strategies and ensure that the principles of humanized care remain a priority in hospital care.⁽³¹⁾

Discussion

The studies analyzed in this review highlight the relevance of humanized nursing care in hospitalization services, but present methodological and contextual differences that affect the generalizability of the findings. While some studies employed qualitative designs that delve into the experiences of patients and nurses,^{(21, 30)} others used quantitative approaches to measure perceptions of satisfaction and adherence to care.^{(27, 28)} These methodological differences limit direct comparisons between studies, but enrich the overall perspective of the topic.

A common limitation found was that quantitative studies tend to rely on standard measurement instruments, but lack the depth needed to explore the emotional and relational dimensions of humanized care. These shortcomings can be complemented by qualitative studies that offer depth, descriptive richness and variability of experiences, but in this case, there are very few of them. Also, few studies explicitly addressed the impact of socioeconomic and cultural context, which limits the applicability of the findings to regions such as Latin America.

It is notable that training in socioemotional skills and the use of technology emerge as important factors for the implementation of humanized care, although their treatment varied among the studies. Among them, some emphasized the importance of integrating technological tools with empathic approaches,⁽³²⁾ while others focused on lack of training as a critical barrier. These divergences reflect the need for more integrated studies that address these areas together.⁽²⁵⁾

Humanized care is defined as an approach that prioritizes dignity, respect and empathy towards patients, promoting a closer relationship between patients and nursing professionals.^{(42, 43)} This humanized care focuses on the patient's physical, emotional and spiritual needs, creating a care environment that is welcoming, respectful and sensitive to the patient's individual needs.^{(44, 45)} Emphasizing that the care and well-being of patients should be the focus of attention in the healthcare system. Humanized care implies an ethical and caring commitment where dignified and quality treatment is a fundamental right of individuals.⁽³⁴⁾

Principles of Humanized Nursing Care

Effective communication is fundamental to humanized nursing care. It serves as a vital tool for establishing trust and rapport between nurses and patients.^{(18, 46)} Communication not only facilitates the exchange of information, but also enhances emotional support, which is key to alleviating patients' anxiety, fear and insecurity during their hospitalization process. Ganán and Chasillacta, in their study reveal that high levels of communication by nurses correlate with greater patient satisfaction and confidence, which highlights the importance of interpersonal connections in the care process.⁽²²⁾ Study reinforced by Catota and Guarate where good communication openness is evidenced, clarifying patients' doubts and explaining the procedures to be performed during their care.⁽³⁰⁾ While Villa et al. and Melita et al., in their research have found that, during humanized care, there is clear evidence of deficient and inadequate communication, being valued as an area for improvement.^{(21, 27)} Along the same lines, other authors highlight the importance of improving aspects such as empathy, communication and collaboration, to consolidate humanized care.^{(23, 24, 26, 36)}

The results of the studies show that there are still deficiencies in the knowledge of what humanized care involves. It is still a little far from what literature considers to be the principles of humanized care. These principles are effective communication, the nurse-patient relationship based on empathy and trust, and respect for the patient's dignity, which are fundamental to providing comprehensive and quality care in hospitalization services. These principles allow overcoming technical and unidirectional care, promoting a horizontal and consensual interaction that recognizes the patient as a holistic being, fostering his or her emotional and social well-being. Thus, dehumanization is avoided and the satisfaction and quality of the care offered is strengthened.⁽¹⁰⁾

The emotional dimension and interpersonal relationships during care are equally important, as it fosters deeper connections between nurses and patients.⁽³⁴⁾ Establishing a trusting relationship allows for the effective expression of feelings, which contributes significantly to the healing process.⁽³⁷⁾ Jean Watson's theory of human caring emphasizes self-awareness and emotional reflection, stating that understanding one's feelings improves empathy and the quality of care provided.⁽⁴⁷⁾

Humanized nursing care extends beyond clinical procedures and encompasses the emotional and social aspects of interactions with patients.⁽³⁴⁾ Factors such as the nurse's personality and character can influence the quality of care, suggesting that a more humane approach can be cultivated through personal growth and professional development.^{(24, 48)} The literature consistently shows that patients desire not only clinical effectiveness, but also compassionate care that acknowledges their human experience.⁽³⁰⁾

Integration of the principles of humanized care into nursing education is vital.⁽³⁸⁾ Future nurses should receive training in clinical skills, effective communication and emotional intelligence⁽³¹⁾ and ethical considerations ⁽²³⁾ in interactions with patients. Continued education and training throughout a nurse's career can help reinforce these principles, ensuring that humanized care remains a priority within hospital settings.^{(20, 25, 29, 34)}

Benefits of Humanized Nursing Care

Humanized nursing care offers numerous advantages that improve patient outcomes and overall care experiences.^{(26, 32)} One benefit is improved health-related quality of life, as demonstrated by Melita et al. and Fernandez et al., who report that patients value humanized nursing care, improve their perception of humanized care and relate this care to their well-being and recovery, leading to better health outcomes.^{(27, 28)} Likewise, other authors suggest that more empathetic care could improve their hospital experience.⁽³⁸⁾

Studies evaluating humanized nursing care have consistently reported high levels of patient satisfaction. Chin et al. reported high satisfaction with the care received.⁽³²⁾ Urure Velazco et al., in their study also found satisfaction in all dimensions of humanized care, concluding that the higher the satisfaction, the higher the perception of humanized care and vice versa.⁽²⁶⁾Huicho-Lozano et al. support these results, finding in their research that patients associate quality of service with satisfaction and positively perceived humanized care, further highlighting the positive impact of a humanized approach.⁽²⁵⁾

The humanized approach fosters a supportive environment and leads to tangible improvements in health. Ferreira et al., in their research report that hospitalized patients relate the humanized care provided by nurses to their well-being and health recovery.⁽³⁸⁾ These results are supported by Melita et al. and Fernandez et al., show that patients who show better perceptions of humanized nursing care report better health outcomes.^{(27, 28)}

Humanized nursing care plays an important role in expanding access to health care services, especially for populations with complex health and social needs. The study by Chin et al., revealed that most patients show high satisfaction with the care received and that different factors such as age, sex, marital status, educational level and ethnicity are not associated with the perception of humanized care, except for the type of insurance, where they highlight that having a peasant insurance is associated with the lowest perception of humanized treatment, suggesting the need to improve care for these types of patients.⁽³²⁾ Nurses facilitate access to care in diverse settings, which helps to overcome gaps created by socioeconomic barriers.⁽²⁷⁾ Increased accessibility is vital to promote health equity and effectively manage health care, especially hospital care.

In addition, humanized nursing care emphasizes the importance of involving patients as active participants in their care.⁽²³⁾ This is revealed in the study developed by Gomez et al., who assert that the active involvement of the patient and family members in their disease process is associated with greater satisfaction for both the patient and family members, improving their health care experience and suggesting implementing changes in care practices to foster a more inclusive and empowered environment.^{(19, 49)} By prioritizing patients' experiences and including their perspectives in care planning, nurses can create a more responsive and personalized care experience.⁽²²⁾ Evidence suggests that interventions that involve stakeholder participation are more likely to be sustainable and effective, underscoring the benefits of a collaborative approach to patient care.⁽⁵⁰⁾

In general, the findings confirm that the implementation of humanized care generates multiple benefits for patients, by favoring comprehensive care that recognizes and attends to their biological, emotional and social needs, contributing to improve their state of health, well-being, adherence to treatment and experience within the health system, which in turn promotes a faster recovery and raises their level of satisfaction. A reflective, ethical and collaborative practice is promoted in health personnel, which reduces dehumanization and strengthens communication and the professional-user relationship within a framework of mutual respect and trust, facilitating a more empathetic and committed work environment, where both technical and human knowledge is valued, contributing to a higher quality and more meaningful care.^{(10, 39)}

Challenges in the Implementation of Humanized Care

Recruiting qualified staff is a pressing problem in many healthcare systems.⁽⁴⁰⁾ Hospitals experience particularly high pressures due to bureaucratic burdens along with patient care. This exacerbates already critical shortages of staff, especially nurses, making it difficult to implement a continuum of humanized care.⁽³⁷⁾

Faced with severe staff shortages, hospital institutions often resort to hiring external personnel on temporary contracts or outsourcing services. However, these strategies are infrequently used, particularly in hospitals that report the greatest pressure to hire qualified staff. In addition, organizational commitment and shared vision at various levels are crucial to implement effective care models, especially those related to organizational climate and culture.^{(28, 51)} This is where hospital management comes in, as it must ensure the best working conditions for the nursing staff, which will subsequently have an impact on the humanized care provided to the hospitalized patient and this in turn on patient satisfaction.^{(21, 39)}

Several factors in the external context can impede the successful implementation of humanized care. Infrastructure-related barriers, such as difficulties in accessing services, negatively affect patients' confidence and ability to establish therapeutic relationships with professionals.^{(24, 40)} Socioeconomic and political factors also play a key role in shaping the challenges faced by health care systems, including the growing aging demographic and insufficient facilities.^(20,
38)

The lack of strong leadership and institutional support is frequently cited as an obstacle to the sustainability of humanized care initiatives.^{(39, 40)} In addition, inadequate training provided to nursing professionals contributes to feelings of helplessness and insecurity in addressing care challenges, indicating the need for greater leadership involvement and institutional support.^{(18, 28)}

In the international context, they also face universal and particular challenges, specifically related to cultural diversity, organizational structures and health systems. Studies in the United Kingdom and Canada highlight how administrative burdens and staff shortages hinder the personalization of care in hospitals.^{(52, 53)} In Europe and Asia, they highlight the high workload, lack of qualified staff and administrative pressure in technologically advanced health systems.^(54,
55) These studies suggest that the incorporation of technologies, such as patient monitoring applications, can free up time for nurses to focus on direct interaction with patients.

According to the literature, it can be mentioned that the challenges may vary according to the social, economic, political and cultural characteristics of the nations, being the challenges mostly coincidental. The main ones are health training focused on technical and dehumanization, the exhaustion and overwork of the staff that reduces empathy, and the commercialization of health practice that prioritizes speed and efficiency over the human relationship. In addition, the wellbeing of health workers is neglected, affecting their motivation and performance. Ineffective communication also plays a role, making it difficult for patients to participate in their care. Overcoming these factors requires an interdisciplinary approach, continuous training and ethical commitment from training to practice.^{(14, 46)}

Strategies for the Implementation of Humanized Care

Implementation of humanized nursing care often intersects with integrated care models, which emphasize collaboration among diverse health care providers to improve patient outcomes. A key strategy for successful implementation is the establishment of partnerships between the community and academia.⁽²⁴⁾ These partnerships are crucial for promoting the empowerment of health care personnel, especially nurses. These collaborations facilitate meaningful stakeholder involvement during all phases of implementation.

The degree of existing integrated care and the adaptability of health care delivery components within organizational structures significantly influence the success of implementation.⁽⁵⁶⁾ It highlights the need to adapt not only to the integrated care model itself, but also the external and internal contexts that affect its application. Findings from different studies point to the clear need for health policies that promote a more humane approach to hospital care, as well as implementing institutional policies to achieve the goal.^{(38, 40)} Institutional policy design, can drive the implementation of integrated care, but must be supported by a flexible financing infrastructure.⁽⁵⁷⁾ Without adequate funding and policy support, efforts to integrate care may fail, highlighting the need for a comprehensive strategy that incorporates both top-down mandates and bottom-up initiatives. Hospital management has a critical role to play, especially through the implementation of strategies that improve staff working conditions and patient satisfaction.⁽²¹⁾

The integration of evidence-based practices (EBP) into humanized nursing care has been linked to improved patient outcomes and increased return on investment for healthcare entities. Understanding and implementing EBP can significantly improve quality of care and patient safety, thereby supporting the goals of humanized nursing care.

To ensure sustainability of humanized care interventions, it is essential to use established implementation frameworks. Studies have shown that the use of theoretical frameworks can help address the sustainability of health care interventions. These frameworks underscore the importance of a multifaceted approach, combining diverse strategies to promote long-term change and effective care delivery in nursing practice.⁽⁵⁸⁾

The implementation of humanized strategies has been linked to interdisciplinary approaches and inclusive health policies that encourage patient and family participation. However, these systems also face challenges related to equity of access, especially in rural or marginalized communities.⁽⁵⁹⁾ In Nordic countries, strategies focus on balancing humanized care with highly technical systems. In these contexts, training programs in emotional intelligence and socioemotional skills have been implemented, demonstrating improvements in patient and staff satisfaction. However, the need to adapt these strategies to specific cultures and settings remains a critical issue, as pointed out by some studies conducted in Asian countries, where cultural values significantly influence the perception and practice of humanized care.⁽⁶⁰⁾

International findings show that solutions for implementing humanized care depend on the ability of health systems to adjust the models to their specific realities. This highlights the importance of developing flexible policies and continuous training programs that integrate both technical and emotional skills. These perspectives offer valuable lessons for Latin America, where organizational and resource constraints are persistent obstacles. Incorporating successful approaches from other contexts allows the identification of adaptable and effective strategies to overcome local challenges and strengthen humanized care.

According to the literature, to overcome the limitations of the implementation of the approach, it is also essential to rethink health education by integrating ethics and humanities along with technical knowledge, fostering effective communication that respects patient participation, and promoting interdisciplinary work with continuous training. The well-being of healthcare personnel must also be ensured through adequate working conditions and human recognition, as well as cultivating motivation based on compassion and ethical commitment. This comprehensive and holistic approach enables the provision of respectful care that considers both the patient and the health care team.^{(14, 20)}

Implications practices

Providing humanized nursing care improves quality of care and patient satisfaction by fostering close relationships between nurses and patients. This approach reduces anxiety and stress in patients, promoting better adherence to treatments and faster recovery of their health. In addition, strengthening nurses' emotional connection to their work can reduce burnout and distress and increase job satisfaction.

Study limitations

A narrative review of the literature, with the absence of a systematic protocol for searching and selecting studies, could have introduced bias, despite the efforts made to ensure rigorous and relevant selection. In addition, several of the included studies present methodological limitations, such as descriptive or cross-sectional designs, small samples, lack of control of contextual variables, and little evaluation of the impact of this approach on clinical or public health indicators. These weaknesses limit the generalization of the findings. Therefore, it is considered pertinent to continue expanding knowledge on the subject according to the perspectives of professionals, patients and family members, which will provide a richer and deeper vision of the subject.

Conclusions

Humanized care has a transformative impact on the quality of patient care and clinical outcomes. The principles of empathy, respect and effective communication foster trusting relationships between nurses and patients, reducing stress and anxiety in hospital settings. The benefits of this approach for patients not only facilitate adherence to treatment and recovery but also help reduce complications related to hospital stress. In turn, it also contributes to improving the engagement of healthcare professionals by influencing their well-being and job satisfaction. To enhance these benefits, institutions should implement health policies that integrate humanized care as a central component, with specific indicators that measure its impact on clinical outcomes and patient satisfaction.

The implementation of humanized care faces significant barriers in hospitals, including staff shortages, work overload and inadequate infrastructure. These constraints make it difficult for nurses to devote the time needed to build effective interpersonal relationships and provide comprehensive care. To overcome these challenges, it is crucial that institutions invest in improving working conditions, ensuring an equitable distribution of staff and optimizing hospital spaces. In addition, hospital managers must prioritize management strategies that promote an organizational climate oriented towards humanized care.

Leadership and continuing education are essential elements to ensure that humanized care is sustainable and effective in the long term. Healthcare institutions should develop training programs that reinforce socioemotional competencies and communication skills in nursing staff, focusing on empathy, stress management and conflict management. Likewise, intersectoral alliances with educational and community organizations can strengthen the preparation of personnel, ensuring that new generations of professionals are better equipped to apply humanization principles in their daily practice. Leadership that fosters these values and promotes a patient-centered organizational culture will be key to consolidating this approach as an integral part of health systems.

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