10.22235/ech.v13i2.3927
Artículos originales
Características del almacenamiento de antibióticos en una población suburbana de México
Characteristics of Antibiotic Storage in a Suburban Population in Mexico
Características do armazenamento de antibióticos em uma população suburbana do México
María Jesús Acosta Och1, ORCID 0009-0004-5133-1931
Marco Esteban Morales Rojas2, ORCID 0000-0003-3416-0806
Martha Patricia Dzul Centeno3, ORCID 0000-0003-0782-5374
Sheila Mariela Cohuo Cob4, ORCID 0000-0003-4936-5142
Didier Francisco Aké Canul5, ORCID 0000-0001-8089-9156
Maricela Balam Gómez6, ORCID 0000-0002-0546-7887
1 Universidad Autónoma de Yucatán, México
2 Universidad Autónoma de Yucatán, México, marco.morales@correo.uady.mx
3 Universidad Autónoma de Yucatán, México
4 Universidad Autónoma de Yucatán, México
5 Universidad Autónoma de Yucatán, México
6 Universidad Autónoma de Yucatán, México
Resumen:
Objetivo: Determinar las características de almacenamiento de los antibióticos de las familias en una población suburbana en México.
Metodología: El enfoque del estudio es cuantitativo, observacional, de corte transversal y alcance descriptivo. La unidad de estudio fueron las familias que vivían en el área de estudio de una zona suburbana en México.
Resultados: Se encuestaron un total de 235 familias, dentro de las cuales existen diversos grupos etarios, de los cuales predominaron las edades de entre 36 a 64 años en 153 familias. Se obtuvo que más del 70 % presentaban enfermedades y, respecto a la posibilidad de que tuviesen almacenados medicamentos antibióticos caducados o próximos a caducar, el 68.1 % mencionó que no era probable.
Conclusiones: El importante número de población adulta, la amplia presencia de comorbilidades y diversos factores sociodemográficos impactan en las prácticas y actitudes en relación con las formas en que las familias obtienen, usan, almacenan y desechan los medicamentos dentro de sus hogares. Esta investigación busca contribuir a la concientización y creación de diversos programas para la adopción de medidas de seguridad para el almacenamiento de medicamentos dentro del hogar, así como servir de guía en la identificación de procedimientos óptimos, eficientes y eficaces para tratar este fenómeno.
Palabras clave: antibacterianos; almacenamiento de productos; farmacorresistencia bacteriana.
Abstract:
Objective: To determine the antibiotic storage characteristics of families in a suburban population in Mexico.
Methodology: The study approach is quantitative, observational, cross-sectional and descriptive in scope. The unit of study was families living in the area under study in a suburban zone of Mexico.
Results: A total of 235 families were surveyed, within which there are different age groups, with 153 families predominantly aged between 36 and 64 years old. It was obtained that more than 70 % presented illnesses and, regarding the possibility that they had stored expired or soon to expire antibiotic drugs, 68.1 % mentioned that it was not likely.
Conclusions: The significant number of adult population, the wide presence of comorbidities and various sociodemographic factors impact practices and attitudes regarding the ways in which families obtain, use, store and dispose of medications within their homes. This research seeks to contribute to the awareness and creation of various programs for the adoption of safety measures for the storage of medicines within the home, as well as to serve as a guide in the identification of optimal, efficient and effective procedures to deal with this phenomenon.
Keywords: anti-bacterial agents; drug storage; drug resistance.
Resumo:
Objetivo: Determinar as características do armazenamento de antibióticos das famílias em uma população suburbana no México.
Metodologia: A abordagem do estudo é quantitativa, observacional, transversal e de escopo descritivo. A unidade de estudo foram as famílias que viviam na área de estudo de uma zona suburbana no México.
Resultados: Foram pesquisadas 235 famílias, de diversas faixas etárias, das quais predominaram as idades de 36 a 64 anos em 153 famílias. Verificou-se que mais de 70% apresentavam enfermidades, e com relação à possibilidade de terem medicamentos antibióticos vencidos ou prestes a vencer armazenados, 68,1 % mencionaram que não era provável.
Conclusões: O significativo número de população adulta, a ampla presença de comorbidades e vários fatores sociodemográficos impactam nas práticas e atitudes relativas às formas como as famílias obtêm, usam, armazenam e descartam medicamentos em suas residências. Esta pesquisa busca contribuir para a conscientização e a criação de vários programas para a adoção de medidas de segurança para o armazenamento de medicamentos em casa, bem como servir de guia na identificação de procedimentos ideais, eficientes e eficazes para lidar com esse fenômeno.
Palavras-chave: antibacterianos; armazenamento de produtos; farmacorresistência bacteriana.
Recibido: 04/03/2024
Aceptado: 22/08/2024
Introducción
Los medicamentos o fármacos, es decir, las sustancias preparadas que tienen efectos específicos en las vías metabólicas de los seres humanos, han sido uno de los beneficios más importantes de la medicina moderna, especialmente al incluir dentro de los esquemas del tratamiento el uso domiciliario para poder empoderar a las personas en el tratamiento de sus enfermedades. (1)
Aunado a lo anterior, el descubrimiento e incorporación de los antibióticos al esquema terapéutico marca uno de los principales avances en la historia, al ser utilizados en el tratamiento de infecciones. Por ello, hoy en día son insumos indispensables que representan una parte esencial dentro de la terapéutica en el uso domiciliario, al permitir que las personas y familias fomenten su autocuidado a través de la recuperación de su salud en su contexto. (2)
El consumo excesivo de antibióticos que las familias tienen actualmente en el tratamiento domiciliario derivó en que las organizaciones mundiales y regionales de salud declararan como uno de sus objetivos primordiales el uso racional de los antibióticos. Para mantener la eficacia y seguridad de estos medicamentos, las familias deben llevar a cabo diferentes actividades para asegurar un correcto almacenamiento, consumo y desecho. (3)
Es por ello que diversos autores han estudiado la relación que tienen las personas con los medicamentos en sus hogares, con el fin de aumentar el consumo racional. Rodríguez y Roig proponen un modelo de gestión de medicamentos en el hogar que inicia desde la valoración de la necesidad los medicamentos, su adquisición, la garantía de la calidad del almacenamiento y la eliminación adecuada. En cuanto al almacenamiento de medicamentos antibióticos en el hogar, este se entiende como el resguardo de dichos medicamentos para garantizar su conservación, con la finalidad de ser utilizados ante la presencia de alguna enfermedad aguda. (4, 5)
Estos y otros medicamentos usualmente son almacenados en los hogares en un botiquín casero, definido como aquel mueble o contenedor donde se almacenan los insumos sanitarios destinados a atender dolencias leves que no requieran consulta médica. En su mayoría, son derivados de la venta libre o residuos de tratamientos pasados, para mitigar los signos y síntomas o esperar la atención sanitaria oportuna. Para mantener su efectividad y seguridad, dicho botiquín debe contar con una serie de directrices emitidas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y otras instituciones. (6, 7, 8)
Dentro de estas directrices se considera el control de la temperatura, aire, humedad y luz, puesto que la exposición incontrolada de los fármacos a estos elementos puede significar alteraciones en el principio activo de los medicamentos, lo que disminuye su efectividad y los convierte en no aptos para su consumo, al ser perjudiciales para la salud. (8, 9)
Otro aspecto importante es la habitación donde se guardan, la cual debe contar con las condiciones ambientales mencionadas, y a su vez no exponer a los miembros de las familias a eventos como intoxicaciones por consumo accidental. Asimismo, las características de la persona que los gestiona es un factor importante para determinar la calidad del almacenamiento, ya que la edad, el género y el nivel educativo están directamente asociados con la alfabetización en salud; así también, el acceso a la seguridad social, el tipo y tamaño de familia, y las comorbilidades existentes entre los miembros influyen en el cuidado de su salud, la de sus familias y, con ello, en la forma en que manejan, almacenan y eliminan sus medicamentos. (10)
Un incorrecto almacenamiento puede llevar a una pérdida de la estabilidad del principio activo, el deterioro del medicamento y la pérdida de su efectividad. Por otra parte, el aumento poblacional, la globalización y el alza de enfermedades infectocontagiosas provocan el aumento en el uso y almacenamiento de antibióticos, lo que desencadena fenómenos negativos en la salud, como la resistencia a los antimicrobianos (RAM), envenenamientos, intoxicaciones accidentales o dependencia a diversos fármacos. (3, 11)
En México, el aumento del almacenamiento incorrecto de medicamentos antibióticos en el hogar se debe a diversos factores como la falta de adherencia al tratamiento farmacológico debido a la sensación de bienestar anticipada, la venta o dispensación inadecuada, la automedicación, el acceso a farmacias privadas, la falta de seguro médico y, en consecuencia, el difícil acceso a la atención médica pública. Estos elementos se ven acompañados de errores en el almacenaje y conservación de dichos fármacos, los cuales en conjunto representan un problema sanitario. (9)
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la RAM hoy en día es reconocida como una amenaza para la salud y el desarrollo mundial. También, la Secretaría de Salud de México la reconoce como un factor que lleva a la utilización de métodos diagnósticos y suministros de fármacos de mayor costo, reacciones adversas e intoxicaciones y prolongación de la patología del paciente, debido a que los microrganismos como bacterias, virus, hongos y parásitos generan la capacidad de sobrevivir ante la exposición de la concentración mínima inhibitoria de cualquier tipo de antibiótico que inhiba o mate a otras de la misma especie. (12, 13, 14)
Actualmente, existe muy poca información sobre el estado o la cantidad de medicamentos que las personas tienen en sus hogares y las características particulares de almacenamiento en los botiquines. Por ello no se conocen las necesidades para prevenir problemas de salud relacionadas con lo anterior, ya que no se monitoriza de forma regular a nacional o estatal sobre este fenómeno.
El personal de enfermería comunitario es el principal responsable de promover los comportamientos saludables entre las familias desde los hogares, con programas dirigidos a concientizar sobre el problema de la RAM, mejorar el almacenamiento y racionar el consumo de antibióticos en los hogares. Por lo tanto, el diagnóstico de este fenómeno proporciona información útil para mejorar las conductas en el almacenaje de medicamentos antibióticos en el hogar, permitiendo una práctica de enfermería basada en evidencias reales, necesidades comunitarias e intervenciones contextualizadas hechas a la medida de las poblaciones y que permitan contribuir efectivamente en la resolución de los diversos problemas que llegan a surgir durante el almacenaje de los antibióticos en el hogar. (15)
Es por todo lo anterior que se realiza esta investigación en una comunidad suburbana que se considera como vulnerable por diversos factores, tales como el acceso limitado a servicios de salud pública y farmacias privadas, la alta contaminación ambiental, alto desempleo, bajos ingresos y nivel educativo, y baja alfabetización en salud. (16)
Por consiguiente, el objetivo de este estudio es determinar las características de almacenamiento de los antibióticos de las familias en una población suburbana en México.
Materiales y métodos
Este estudio es de enfoque cuantitativo, de temporalidad transversal y alcance descriptivo. La unidad de estudio fueron las familias (definidas como todos los integrantes que habitan en una misma residencia) que vivían en el AGEB (área de geoestadística básica) estudiado. Dentro de los criterios de inclusión únicamente se consideró a las familias que quisieran participar en el estudio y en las que encontrara una persona mayor de edad para responder la encuesta al momento de la entrevista. Por otro lado, se excluyó a la población que llevara menos de seis meses viviendo en la zona de estudio (población flotante según el Consejo Nacional de Población, en México), donde no se encontrara alguien mayor de edad al momento de aplicar la encuesta y los que no desearan participar. Finalmente, se eliminaron aquellas encuestas incompletas.
Para determinar la muestra, a través del Sistema para la Consulta de Información Censal (SCINCE) se determinó que en dicho AGEB viven 856 familias distribuidas en las diferentes manzanas, por lo que se aplicó la fórmula para estimar proporciones con un nivel de confianza de 95 %, una precisión y proporción del 0.5 % (para maximizar el tamaño de muestra) y una proporción esperada de pérdidas de 10 %. Esto arrojó un total de 234 familias por entrevistar para que la muestra fuera representativa a la población. Para seleccionar a estas familias se entrevistó casa por casa en las diferentes manzanas que contiene el AGEB hasta llegar a la meta sin repetir los domicilios.
Para la recolecta de información, en el mes de diciembre del año 2022, se diseñó una encuesta basada en estudios previos y que tomo los ítems presentados en la investigación efectuada por Fernández y otros. (17) En esta se describen las características de la persona encargada de la gestión de medicamentos en los hogares con 5 preguntas de opción múltiple (edad, educación, personas en el hogar, enfermedades presentes y seguridad social), las características de los botiquines caseros para guardar medicamentos en los hogares con 3 preguntas de opción múltiple (lugar de la casa, tipo de contenedor y uso de dispositivos auxiliares) y los métodos de eliminación de los fármacos con 2 preguntas de opción múltiple (caducidad y forma de eliminación). No se realizó un proceso de validación psicométrica al no evaluar un constructo teórico-práctico con la combinación o sumatoria de ítems. (17)
El procedimiento para la recolección de datos se dividió en cuatro fases: 1) se colocaron las preguntas en un formulario de Google Forms y se imprimió la ficha descriptiva con la información de la definición de un antibiótico y los ejemplos más comunes; 2) se acudió a la zona de estudio y se realizó un mapeo gráfico del número de casas por manzana, eliminando las casas deshabitadas, abandonadas y negocios no habitados o con población flotante; 3) se recolectaron los datos, casa por casa, haciendo entrega del consentimiento informado a las familias participantes y ofreciendo retroalimentación de las conductas reportadas, y se tomaron fotos de los botiquines caseros en los hogares que lo permitieron; 4) se descargó la base de datos con la que se obtuvieron las frecuencias y los porcentajes.
Una vez recolectados los datos, la información cuantitativa de los ítems de la encuesta fue analizada en el programa Microsoft Excel, en donde fueron alojados los datos. Seguidamente se realizó la interpretación de la información a través de frecuencias absolutas y porcentajes para cada una de las respuestas a las preguntas de la encuesta, para posteriormente plasmarla por medio de tablas y gráficas. Por otro lado, se realizó una descripción cartográfica cualitativa de las fotos obtenidas.
Finalmente, cabe declarar que según el título IV del reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en México, (18) esta investigación se consideró de riesgo mínimo, ya que no hubo manipulación de la conducta de los sujetos. Así mismo, se respetaron los criterios de privacidad y anonimato al no solicitar nombres en la encuesta de recolección de datos. Además, se hizo entrega a las familias participantes de un consentimiento informado, aclarando y explicando en qué consistía su participación y se presentó la opción de retractarse en cualquier momento en caso de no querer participar. Del mismo modo, se respetaron los criterios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki, (19) al igual que se contó con la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Universidad Autónoma de Yucatán (número de registro 14/22).
Resultados
Características de las familias
Se encuestaron un total de 235 familias, superando el tamaño de muestra requerido. Dentro de estas familias existen diversos grupos etarios, de los cuales predominaron las la presencia de grupos etarios de integrantes entre 36 a 64 años en 153 familias de las 235 (65.1 %), seguido de los adultos mayores presentes en 92 familias (39.14 %); los jóvenes de 26 a 35 años en 70 familias (29.78 %), los adultos jóvenes de 18 a 25 años en 64 familias (27.23 %), los niños entre 6 y 12 años en 51 familias (21.7 %), los adolescentes de 13 a 17 años en 49 familias (20.8 %) y finalmente los menores de 5 años con presencia en 35 familias (14.89 %). No se solicitó a las familias la cantidad de integrantes que viven en el hogar, solamente los grupos etarios que coexisten en el domicilio.
En cuanto al tipo de enfermedades que predominan dentro de las familias encuestadas (Figura 1), se observó cómo el 68.1 % de las familias presentaban enfermedades, mientras que el 31.9 % restante no. Dentro del tipo de enfermedades que se reportaron en dichas familias, las de tipo crónico degenerativas predominaron en un 64.7 % de las familias (152), en comparación con las enfermedades de salud mental, las cuales únicamente fueron declaradas en un 3.4 % de las familias (8).
Figura 1: Frecuencia de los tipos de enfermedades dentro de las familias.
Características del botiquín y de la habitación
Como se observa en la Figura 2, respecto al tipo de recipiente o contenedor usualmente utilizado por las familias para almacenar sus medicamentos antibióticos y otro tipo de medicamentos se pudo apreciar que 87 familias (37 %) usan una caja de plástico con tapa, mientras que 34 familias (14.5 %) no cuentan con un contenedor específico, por lo cual utilizan contenedores como cosmetiqueras, pastilleros, entre otros.
Figura 2: Tipo de recipiente o contenedor utilizado para almacenar medicamentos antibióticos y otro tipo de medicamentos.
Por otro lado, en cuanto al lugar de almacenamiento de antibióticos, se identificó que el 45 % de las familias (106) almacenaba dichos medicamentos dentro de la habitación en donde duermen; el 30 % (71) en la sala, comedor u otro; el 22 % (51) en la cocina y el 3 % (7) en el baño.
Figura 3: Características del contenedor de antibióticos y otros medicamentos.
Como se puede apreciar en la Figura 3, en su mayoría las familias utilizan contenedores específicos para el resguardo y almacenamiento de sus medicamentos antibióticos y otro tipo de medicamentos, con el fin de evitar su exposición a factores medio ambientales que puedan provocar alteraciones en los principios activos de dichos fármacos. Estos contenedores son de plástico y usualmente son transparentes, lo cual permite la entrada de la luz y una visualización rápida del contenido. Es importante destacar que estos contenedores no sellan herméticamente y se cierran, en su mayoría, con seguros de presión, por lo que no es difícil abrirlos para las personas de cualquier edad. La mayoría de los contenedores observados se aprecian limpios; sin embargo, algunos contienen en el fondo polvo restante de tabletas que se han salido del blíster o también algunas manchas derivadas de pequeños derramamientos de jarabes.
Figura 4: Contenido del botiquín casero de antibióticos y otros medicamentos.
Respecto a la Figura 4, la característica más notable que se pudo observar es la falta de organización en los medicamentos almacenados, en algunos casos debido al tipo de contenedor —bolsas, cajas de cartón o cajones— lo que dificulta muchas veces una identificación clara del nombre del medicamento a simple vista. Por otro lado, en los medicamentos almacenados se observan diferentes problemas tales como derrames de los fármacos en presentación líquida, que manchan el etiquetado y la fecha de caducidad, indicaciones de uso o consumo y advertencias, e incluso se observan medicamentos caducados y próximos a caducar. Finalmente, se pueden apreciar que en los hogares con almacenamiento excesivo muchas veces los contenedores tienen almacenados productos no farmacéuticos como electrolitos concentrados, suplementos alimenticios, productos naturistas e incluso algunos materiales para el cuidado de la salud como jeringas, gasas, algodón, entre otros.
Figura 5: Lugar del hogar para el almacenamiento de antibióticos.
Seguidamente, al describir el espacio de la casa destinado para almacenar sus medicamentos antibióticos y otro tipo de medicamentos, se aprecia que en diversos domicilios este espacio no suele estar protegido de factores como luz, humedad y calor. A ello se agrega que no se cuenta con un contenedor para guardar los fármacos; esto los expone a cambios en su composición debido a la exposición a la luz, temperaturas elevadas y humedad, así como a otro tipo de materiales como alimentos, materiales de limpieza y reparación, tal como se observa en la Figura 5. Del mismo modo, se observa que están disponibles para todos los miembros de la familia, lo que aumenta la probabilidad de padecer intoxicaciones o envenenamientos por su ingesta accidental o consumo en mal estado.
Características de la caducidad y disposición final
En cuanto a la posibilidad de tener almacenados medicamentos antibióticos caducados o próximos a caducar (Tabla 1), un 68.1 % de mencionó que esto no era probable, debido a que hace un mes o menos tiempo habían revisado sus medicamentos. Esta cifra contrasta con los que mencionaron que aquello era muy probable, ya que no revisaban sus medicamentos con tanta frecuencia o directamente no los revisaban, que fue un 7.7 %.
Por otra parte, respecto a los métodos de disposición final empleados por las familias, el 74.5 % afirmó que suele tirarlos a la basura, mientras que únicamente un 17 % declaró llevarlos a un centro especializado o farmacia.
Tabla 1: Distribución de los métodos de disposición final y la posibilidad de tener almacenado antibióticos caducados o próximos a caducar
Discusión
El estudio del almacenamiento de medicamentos, y especialmente de antibióticos, es un nuevo fenómeno adyacente a la farmacología social y a la enfermería comunitaria en el que cada vez se conoce más su influencia sobre la automedicación y, por consiguiente, su efecto en la resistencia antimicrobiana.
Respecto a los resultados de los tipos de enfermedades que predominan en las familias encuestadas, se encontró que el 64.7 % presentaban enfermedades crónico-degenerativas, lo que concuerda con lo presentado en el estudio publicado en el 2021 por Seng, Aziz, y Chik, en donde un porcentaje similar de sus participantes (65.5 %) presentaba enfermedades crónicas. Esto indica que tenían acceso a diversos medicamentos por largos periodos de tiempo lo cual, sumado a la falta de apego al tratamiento, podría significar un aumento del almacenamiento de medicamentos dentro de sus hogares. (20)
Por otro lado, respecto al lugar de almacenamiento de los medicamentos, el lugar predominante fue la habitación, seguido por la sala y la cocina. Esto puede compararse con el estudio presentado por Maričić et al, publicado en 2019, en donde un 31.5 % de los participantes los almacenaban en la sala y 25.8 % en la cocina; sin embargo, el 28.6 % los almacenaban en sus habitaciones. Por otro lado, el estudio de Fernandes y otros de 2020 también presenta diferencias en el porcentaje de los participantes que almacenaban sus medicamentos en la cocina (58.6 %) y en la sala (14.4 %). Esto parece indicar una diferencia en torno al lugar en donde ingieren sus medicamentos, ya que en los dos últimos estudios la ingesta de medicamentos suele estar relacionada con la de alimentos, por lo que es más común almacenar los medicamentos en este lugar. (21, 22)
Si bien casi dos tercios de la población almacenan sus medicamentos en lugares que son considerados aptos para ello, como la sala y la habitación —donde es menos probable que presenten variabilidad en la temperatura y humedad—, también la sala puede representar un lugar de fácil acceso para los niños, lo cual representa riesgos como las intoxicaciones. Por otra parte, a pesar de que la cocina no es presentada dentro de los lugares adecuados para el correcto almacenamiento de medicamentos, el porcentaje de familias que suele almacenar sus medicamentos ahí se debió a que destaca como un lugar de fácil acceso para para su ingesta, al presentar proximidad a bebidas aptas para la toma de la medicación, así como para utensilios de cocina utilizados para la dosificación, como las cucharas. (22)
Posteriormente, en relación con el tipo de recipiente o contenedor usualmente utilizado para almacenar los medicamentos antibióticos y otro tipo de medicamentos, se encontraron diferencias significativas en comparación con el estudio de Hassan, Al Taisan y Abualhommos de 2021, en el cual un 7.8 % los conservaban en una caja cerrada y 6 % en una bolsa. Tener como contendor para almacenar medicamentos una bolsa de plástico o similares puede significar riesgos para la salud, ya que afecta la eficacia de los medicamentos antibióticos y, al ser de fácil acceso, expone a otras personas dentro del hogar, principalmente a niños, a peligros potenciales como la intoxicación. En contraposición, el uso de cajas con tapa previene el riesgo de exposición a la humedad y a las diferentes temperaturas que puedan dañar el principio activo de dichos fármacos. (23, 24)
Por otra parte, en el análisis de las fotos de las formas de almacenamiento de medicamentos se apreció la falta de organización debido al tipo de contendor, lo cual dificulta la identificación de los fármacos o su caducidad. Lo anterior tiene similitud con los resultados presentados por Chandrasekhar y Abdul en su estudio, en el cual se expone el riesgo respecto al uso de un solo recipiente para el almacenamiento de diferentes medicamentos, lo que provocaba un desorden y mezcla entre los distintos fármacos dificultando su identificación y llevando a los participantes a presentar sobredosis al momento de la toma o, en su defecto, intoxicaciones a causa de la caducidad. Esto no solo representa un daño para la salud de los pacientes debido al alza de eventos adversos, sino que también supone un aumento significativo en los costos de hospitalización y un aumento en gastos por parte de los sistemas de salud. (25)
Respecto a la probabilidad de que las familias tuvieran almacenados medicamentos caducos, más de la mitad contestó que era poco probable: Estos resultados muestran diferencias con los obtenidos en el estudio de Naser, Amara, Daghash y Naddaf en 2020, en el que un 58.1 % de los participantes sí tenían almacenados medicamentos caducados y el 30.4 % dijo que no. Estas diferencias pueden deberse a distintos factores socioeconómicos a los que están expuestos los participantes, como la falta de regulación de la venta de medicamentos en diversos países y, como se mencionó antes, la falta de adherencia al tratamiento y la dispensación inadecuada de medicamentos, factores que conllevan efectos dañinos para la salud como intoxicaciones, envenenamientos y la presencia de RAM. (26)
Referente a lo último, en comparación con el estudio publicado en 2018 por Sivasankaran, Mohammed, Ganesan y Durai, quienes realizaron una encuesta transversal descriptiva entre la población rural india, los resultados muestran disparidad, ya que en este más de la mitad de los participantes (58.3 %) respondió tener almacenador medicamentos expirados, mientras que el resto (41.7 %) respondió no tenerlos. Esta discrepancia en los resultados puede deberse a las diferencias sociodemográficas y culturares entre los participantes, las cuales pueden influir en el aumento de la conservación de medicamentos caducados particularmente en los participantes de áreas rurales. (27)
En cuanto al método de disposición final de los medicamentos antibióticos, los resultados de este estudio mostraron que 74.5 % de las familias desechan sus medicamentos en la basura común y solo un 3.8 % los tira en el drenaje, ya sea en el lavabo o inodoro. Estos resultados mantienen cierta relación con el estudio publicado en 2021 por Hassan, Al Taisan y Abualhommos, (24) en el cual el porcentaje más alto de los participantes encuestados (97.3 %) desechaban los antibióticos tirándolos a la basura y únicamente el 6.5 % los tiraba al inodoro. Por el contrario, resultados de esta investigación contrastan con el estudio de Rawas, AlAhmadi y Mufti en 2021, en donde un 35.3 % de los encuestados desechaba sus medicamentos antibióticos al inodoro o lavabo y un 55.2 % en la basura. (28)
A pesar de las semejanzas y diferencias encontradas en los estudios, se determina que las prácticas incorrectas de eliminación de fármacos se debieron a que los participantes no contaban con la suficiente información sobre la disposición final de los medicamentos y las consecuencias en el medio ambiente ante el mal desecho de estos. Lo mismo sucede respecto al almacenamiento de medicamentos, ya que se concluye que el correcto almacenaje de medicamentos antibióticos se puede atribuir diversas características de las personas, como el grupo demográfico, el género, patologías presentes, estilo de vida, nivel educativo y la relación con los sistemas de salud. (24, 29)
Finalmente, es importante establecer que al ser este un estudio descriptivo, no se pueden establecer causalidad o afirmar algún tipo de correlación estadística entre las variables tratadas.
Conclusiones
A través de este estudio se comprende que el importante número de población adulta, la amplia presencia de comorbilidades, el bajo nivel de alfabetización y el acceso a la seguridad social púbica pueden influenciar las prácticas y actitudes en relación con las formas en que las familias obtienen, usan, almacenan y desechan los medicamentos dentro de sus hogares. Estas prácticas, de llevarse a cabo de manera incorrecta, pueden incrementar el riesgo de presentar problemas de salud, como es el caso de las intoxicaciones y la RAM. Esta investigación busca contribuir a la concientización y creación de diversos programas educativos para la adopción de medidas de seguridad para el almacenamiento de medicamentos dentro del hogar, lo que se vería reflejado en mejores resultados para los pacientes y la comunidad.
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Disponibilidad de datos: El conjunto de datos que apoya los resultados de este estudio no se encuentra disponible.
Contribución de los autores (Taxonomía CRediT): 1. Conceptualización; 2. Curación de datos; 3. Análisis formal; 4. Adquisición de fondos; 5. Investigación; 6. Metodología; 7. Administración de proyecto; 8. Recursos; 9. Software; 10. Supervisión; 11. Validación; 12. Visualización; 13. Redacción: borrador original; 14. Redacción: revisión y edición.
M. J. A. O. ha contribuido en 1, 2, 3, 5, 6, 13; M. E. M. R. en 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; M. P. D. C. en 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; S. M. C. C. en 1, 5, 10, 11, 14; D. F. A. C. en 1, 5, 10, 11, 14; M. B. G. en 1, 5, 10, 11, 14.
Editora científica responsable: Dra. Natalie Figueredo.
10.22235/ech.v13i2.3927
Original Articles
Characteristics of Antibiotic Storage in a Suburban Population in Mexico
Características del almacenamiento de antibióticos en una población suburbana de México
Características do armazenamento de antibióticos em uma população suburbana do México
María Jesús Acosta Och1, ORCID 0009-0004-5133-1931
Marco Esteban Morales Rojas2, ORCID 0000-0003-3416-0806
Martha Patricia Dzul Centeno3, ORCID 0000-0003-0782-5374
Sheila Mariela Cohuo Cob4, ORCID 0000-0003-4936-5142
Didier Francisco Aké Canul5, ORCID 0000-0001-8089-9156
Maricela Balam Gómez6, ORCID 0000-0002-0546-7887
1 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico
2 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico, marco.morales@correo.uady.mx
3 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico
4 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico
5 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico
6 Universidad Autónoma de Yucatán, Mexico
Abstract:
Objective: To determine the antibiotic storage characteristics of families in a suburban population in Mexico.
Methodology: The study approach is quantitative, observational, cross-sectional and descriptive in scope. The unit of study was families living in the area under study in a suburban zone of Mexico.
Results: A total of 235 families were surveyed, within which there are different age groups, with 153 families predominantly aged between 36 and 64 years old. It was obtained that more than 70 % presented illnesses and, regarding the possibility that they had stored expired or soon to expire antibiotic drugs, 68.1 % mentioned that it was not likely.
Conclusions: The significant number of adult population, the wide presence of comorbidities and various sociodemographic factors impact practices and attitudes regarding the ways in which families obtain, use, store and dispose of medications within their homes. This research seeks to contribute to the awareness and creation of various programs for the adoption of safety measures for the storage of medicines within the home, as well as to serve as a guide in the identification of optimal, efficient and effective procedures to deal with this phenomenon.
Keywords: anti-bacterial agents; drug storage; drug resistance.
Resumen:
Objetivo: Determinar las características de almacenamiento de los antibióticos de las familias en una población suburbana en México.
Metodología: El enfoque del estudio es cuantitativo, observacional, de corte transversal y alcance descriptivo. La unidad de estudio fueron las familias que vivían en el área de estudio de una zona suburbana en México.
Resultados: Se encuestaron un total de 235 familias, dentro de las cuales existen diversos grupos etarios, de los cuales predominaron las edades de entre 36 a 64 años en 153 familias. Se obtuvo que más del 70 % presentaban enfermedades y, respecto a la posibilidad de que tuviesen almacenados medicamentos antibióticos caducados o próximos a caducar, el 68.1 % mencionó que no era probable.
Conclusiones: El importante número de población adulta, la amplia presencia de comorbilidades y diversos factores sociodemográficos impactan en las prácticas y actitudes en relación con las formas en que las familias obtienen, usan, almacenan y desechan los medicamentos dentro de sus hogares. Esta investigación busca contribuir a la concientización y creación de diversos programas para la adopción de medidas de seguridad para el almacenamiento de medicamentos dentro del hogar, así como servir de guía en la identificación de procedimientos óptimos, eficientes y eficaces para tratar este fenómeno.
Palabras clave: antibacterianos; almacenamiento de productos; farmacorresistencia bacteriana.
Resumo:
Objetivo: Determinar as características do armazenamento de antibióticos das famílias em uma população suburbana no México.
Metodologia: A abordagem do estudo é quantitativa, observacional, transversal e de escopo descritivo. A unidade de estudo foram as famílias que viviam na área de estudo de uma zona suburbana no México.
Resultados: Foram pesquisadas 235 famílias, de diversas faixas etárias, das quais predominaram as idades de 36 a 64 anos em 153 famílias. Verificou-se que mais de 70% apresentavam enfermidades, e com relação à possibilidade de terem medicamentos antibióticos vencidos ou prestes a vencer armazenados, 68,1 % mencionaram que não era provável.
Conclusões: O significativo número de população adulta, a ampla presença de comorbidades e vários fatores sociodemográficos impactam nas práticas e atitudes relativas às formas como as famílias obtêm, usam, armazenam e descartam medicamentos em suas residências. Esta pesquisa busca contribuir para a conscientização e a criação de vários programas para a adoção de medidas de segurança para o armazenamento de medicamentos em casa, bem como servir de guia na identificação de procedimentos ideais, eficientes e eficazes para lidar com esse fenômeno.
Palavras-chave: antibacterianos; armazenamento de produtos; farmacorresistência bacteriana.
Received: 04/03/2024
Accepted: 22/08/2024
Introduction
Drugs or medicines are prepared substances which have specific effects on the human pathways, they have been one of the most important benefits of modern medicine, especially by including home treatment schemes to empower people in handling their diseases. (1)
Additionally, the discovery and incorporation of antibiotics into the therapeutic scheme marks one of the major advances in history, being used in the treatment of infections, Therefore, they are indispensable inputs that represent an essential part of therapeutic in-home use, allowing individuals and families to promote their self-care through the recovery of their health in their context; derived from the above. (2)
Consequently, due to the excessive consumption of antibiotics that families have in-home treatment, global and regional health organizations declare that one of the primary objectives is the rational use of antibiotics to maintain the efficacy and safety of these drugs, families must carry out different activities to ensure proper storage, consumption, and disposal. (3)
To illustrate, several authors have studied the relationship between people and medicines in their homes to increase rational consumption. Rodríguez and Roig propose a model for managing medicines in the house, which starts from assessing the need for drugs, their acquisition, the guarantee of the quality of storage, and the proper disposal. As for the storage of antibiotic medications at home, it is understood as the protection of such medicines to ensure their conservation, to be used in the presence of some acute disease. (4, 5)
As a result, these and other drugs are usually stored in a home medicine cabinet, defined as the device or container where medical supplies are stored for minor ailments that do not require medical consultation and mostly, from over-the-counter sales medication, residues of past treatments to mitigate signs and symptoms while they for healthcare services, with the objective to maintain their effectiveness and safety, This first aid kit must follow a set of guidelines issued by the Pan-American Health Organization (PAHO), and other institutions. (6, 7, 8)
Furthermore, the temperature, air, humidity and light control can expose the drugs to changes in the active ingredient of the drug, reducing their effectiveness and making them unfit for consumption because they are harmful to health. (8, 9)
Another aspect to consider is the room where they are kept, which must have the above-mentioned environmental secure conditions, and in turn, should not expose family members to events such as poisoning from accidental consumption. Secondly, the characteristics of the person managing them are an important factor in determining the quality of storage, since age, gender, and educational level are directly associated with health literacy; and thirdly, access to social security, the type and size of family, the co-morbidities among members influence their family health care habits, of how they handle, store and dispose of their medicines. (10)
Admittedly, incorrect storage may lead to loss of stability of the active ingredient, deterioration of the product, and consequently effectiveness loss. On the other hand, due to population increase, globalization and the rise of infectious diseases cause an increase in the use and storage of antibiotics triggering negative phenomena to health such as antimicrobial resistance (AMR), as well as poisoning, accidental intoxication, and drug dependence. (3, 11)
In Mexico, excessive or improper antibiotic home storage is explained due to various factors such as lack of adherence to treatment due to an anticipated sense of well-being, inadequate sale or dispensing in the drug store, self-medication, access to private sector pharmacies, and lack of public health care services. When these elements are accompanied by errors in the storage and conservation of such drugs, represent a severe healthcare problem. (9)
Moreover, AMR is recognized as a global health hazard and a menace in development, according to the World Health Organization (WHO). The Mexican Ministry of Health also identifies it as a leading factor to more expensive diagnostic methods and treatments; adverse drug reactions and poisoning, and finally the prolonged time of sickness due to microorganisms such as bacteria, viruses, fungi, and parasites can generate the ability to survive exposure any type of antibiotic that can kill others of the same species. (12, 13, 14)
Currently, there is very little information on the status or quantity of medicines that people have in their homes and the particular storage characteristics in medicine cabinets, The need to prevent health problems related to the above is not known; since there is no regular national or state monitoring of this phenomenon.
Community nurses are responsible for encouraging healthy behaviors in families in their homes with programs aimed at raising awareness about the AMR problem and improving the storage and rational consumption of antibiotics in households. Moreover, the diagnosis of this phenomenon provides useful information to improve the behavior in storing antibiotics medicines at home, through educational programs, allowing a practice based on real evidence-based nursing, community needs, and contextualized interventions tailored to the population, which will make it possible to effectively contribute to solving the various problems that emerge during the storage of antibiotics at home. (15)
Last but not least, this research is carried out in a suburban community, which is considered vulnerable to various factors, such as limited access to public health services and private pharmacies, high environmental pollution, high unemployment, low income, and educational level, and with low health literacy. (16)
Because of this, this study aims to determine the characteristics of antibiotic home-storage in families of a suburban population in Mexico.
Materials and Methods
This is a quantitative approach study, with cross-sectional temporality, and descriptive range. This study unit of observation was the families (defined as all members living in the same residence) who lived in the AGEB (Area of Basic Geostatistics). The inclusion criteria were the willingness to participate in the study, and an adult person who was able to answer the survey at the time of the interview. For exclusion, the population who lived in the study area for less than six months (defined as a ‘floating population’ according to the National Population Council in Mexico), where there is no one of age at the time of the survey, and who does not wish to participate, were the criteria. Finally, the incomplete surveys were eliminated.
Secondly, for sample calculation, through the System for the Consultation of Census Information (SCINCE), it was determined that 856 families lived in this AGEB distributed in different blocks, so the formula to estimate proportions was applied, with the following criteria: confidence level of 95%, precision and proportion of 0.5 % (to maximize sample size) and adding an expected participant loss ratio of 10 %, giving a total of at least 234 families to be interviewed for being representative of the total population. To select these families, interviewers conducted a door-to-door search in the different homes of the AGEB until they reached the sample size without repetition of houses.
For the information collection in December 2022, a survey was designed based on previous studies and items presented in the research carried out by Fernández et al. (17) This research describes the characteristics of the person in charge of managing medicines in households with 5 multiple-choice questions (age, education, people in the household, present diseases and social security) Characteristics of home medicine cabinets for household storage with 3 multiple-choice questions (place of house, container type and use of auxiliary devices) and methods of drug disposal with 2 multiple-choice questions (expiry and method of disposal). A psychometric validation process was not needed, because the theoretical-practical construct was not evaluated with the combination or summation of items. (17)
The procedure for data collection was divided into four phases: 1) a survey was placed in the Google Forms tool along with the descriptive sheet with the information of the definition of an antibiotic, and the most common examples were printed; 2) we went to the study area and made a graphical mapping of the number of houses per block, eliminating uninhabited, abandoned houses and businesses with uninhabited or floating population; 3) we collected data, house to house, providing informed consent to participating families and feedback on reported behaviors, as well as going into homes to take pictures of home medicine kits in households that allow it; 4) the database was downloaded and frequencies and percentages were obtained.
Once the data were collected, the information on the items was analyzed in the Microsoft Excel program. The data was then interpreted using absolute frequencies and percentages for each of the answers to the survey questions and then presented in tables and graphs. On the other hand, a qualitative cartographic description of the obtained photos was made.
Lastly, it is worth noticing that according to Title IV of the regulations of the General Health Law for Health Research in Mexico, (18) this investigation was considered a minimal risk level since there was no manipulation of the subjects’ behavior; Privacy and anonymity criteria were also respected by not requesting names in the data collection survey. In addition, the participating families were given an informed consent form, clarifying and explaining their participation, and were presented with the option to withdraw their participation at any time if they did not want to participate. Also, all the ethical criteria set out in the Declaration of Helsinki, (19) were respected and this study was approved by the Ethics and Research Committee of the Universidad Autónoma de Yucatán (registration number 14/22).
Results
Family Characteristics
A total of 235 families were surveyed, exceeding the required sample size, within which there are various age groups. The presence of members between 36 and 64 years were in 153 families of the 235 (65.1 %), followed by elderly people in 92 families (39.14 %); young people aged 26 to 35 in 70 families (29.78 %), young adults aged 18 to 25 in 64 families (27.23 %), children aged 6 to 12 in 51 families (21.7 %), adolescents aged 13 to 17 in 49 families (20.8 %) and finally the under-5s with 35 families (14.89 %). The families were not asked about the number of members living in the household, only the age groups that coexist in the household.
As for the type of diseases that predominate within the families (Figure 1), 68.1 % of the families were found to have diseases, while the remaining 31.9% did not. Within the type of illnesses reported in these families, chronic degenerative diseases predominated in 64.7 % of the families (152), compared to mental health illnesses, which were reported in only 3.4 % of the families (8).
Figure 1: Frequency of types of diseases within families.
Attributes of the Medical Kit and House Room
As shown in Figure 2, regarding the type of container usually used by families to store their antibiotics and other medicines, 87 families (37 %) use a plastic box with a lid, while 34 families (14.5 %) do not have a specific container, so they use containers such as cosmetics and pills, among others.
Figure 2: Type of container used to store antibiotics and other medicines.
Concerning the storage of antibiotics, it was identified that 45 % (106) of the families stored such medicines inside the room where they sleep, 30 % (71) in the living room, dining room or other, 22 % (51) in the kitchen and 3% (7) in the bathroom.
Figure 3: Descriptions of the container for antibiotics and other medicines.
As can be seen in Figure 3, most families use unique containers for the storage and storage of their drugs (including antibiotics), to avoid exposure to environmental factors, which may cause alterations in the active ingredients of these drugs. These containers are plastic, and usually transparent, allowing light to enter and a quick observation of the contents. It is important to note that these containers do not seal hermetically and are mostly closed with pressure locks, so it is easy to open for people of any age. Most of the containers observed are clean, however, some contain remaining powder on the bottom from tablets that have come out of the blister and some stains resulting from small spills of syrups.
Figure 4: Contents of the home medicine kit for antibiotics and other medicines.
Concerning Figure 4, the most notable feature observed is the lack of organization in the medicines due to the type of container such as plastic bags, cardboard boxes, or bins often making it difficult to see the name of the drug clearly with the naked eye. On the other hand, stored medicines display different problems such as spillage of drugs in liquid form, stains on the name and expiration date, indications for use or consumption and warnings, and even showing expired medicines. Finally, it can be observed that households with excessive storage, usually store non-pharmaceutical products such as concentrated electrolytes, food supplements, Naturist products, and even some materials such as syringes, gauze, and cotton, among others.
Figure 5: Home storage for antibiotics.
Following, describing the space in the house intended by families for storing their antibiotics and other drugs, it is apparent that is not usually protected from light, humidity, and heat; adding to this the fact that in many cases there is no container for storing these drugs, which exposes them to changes in their composition due to exposure to the factors already mentioned, as well as other materials such as food, cleaning and construction materials as seen in Figure 5; alike, they are available to all family members increasing the likelihood of poisoning and/or intoxication, due to accidental or impaired consumption.
Characteristics of the expiry and final disposal
Regarding the claim that families have stored expired or near-expired antibiotic medicines (Table 1), 68.1 % mentioned that it was not likely because they had reviewed their medicines a month ago or less; compared to those who mentioned that it was very likely, as they did not check their medicines as often or did not check them with a 7.7 %
On the other hand, 74.5 % of families tend to use their final disposal methods as throwing in the garbage, while only 17 % take them to a specialized center or pharmacy.
Table 1: Distribution of final disposal methods and the possibility of having expired or near-expired antibiotics stored
Discussion
The study of medicine storage, particularly antibiotics, is an emerging area within social pharmacology and community nursing. Its impact on self-medication is becoming increasingly recognized, as is its role in contributing to antimicrobial resistance
Regarding the predominant diseases among the surveyed families, 64.7 % were found to have chronic degenerative conditions. This aligns with the 2021 study by Seng, Aziz, and Chik, where a similar percentage (65.5 %) of participants had chronic diseases. This suggests that they had access to various medications over extended periods, and, when combined with poor adherence to treatment, it may lead to increased storage of medicines in their homes. (20)
About the storage of medicines, the most common location was the bedroom, followed by the living room and kitchen. When compared with the 2019 study by Maričić et al., 31.5 % of participants stored their medications in the living room, 25.8 % in the kitchen, and 28.6 % in their bedrooms. In contrast, Fernandes et al.’s 2020 study showed that 58.6 % stored medicines in the kitchen, while only 14.4 % kept them in the bedroom. These differences may reflect variations in medication intake practices, as the latter studies suggest a stronger association between medication and food intake, making kitchen storage more common. (21, 22)
Nearly two-thirds of the population store their medicines in locations considered suitable, such as bedrooms and living rooms, as these areas are less prone to temperature and humidity fluctuations. However, living rooms can pose risks, especially for children, due to easy access and potential poisoning hazards. While the kitchen is not typically recommended for proper medicine storage, many families choose to store medications there for convenience, as it provides easy access to beverages for taking the medicine and utensils, such as spoons, for dosing. (22)
Subsequently, significant differences were observed regarding the type of containers used for storing antibiotics and other medications when compared to the study by Hassan, Al Taisan, and Abualhommos in 2021, where 7.8 % of participants stored their medicines in a closed box and 6 % in a plastic bag. Storing medicines in a plastic bag or similar receptacle poses potential health risks, as it may compromise the effectiveness of the antibiotics due to exposure to environmental factors like light, moisture, and temperature variations. Additionally, storing medications in easily accessible containers increases the risk of accidental ingestion, particularly by children, leading to dangerous consequences like poisoning. In contrast, using proper containers like sealed boxes offers a safer storage method, as they protect the medications from environmental damage, ensuring their potency and reducing the risk of unintentional access by others in the household. (23, 24)
Additionally, the analysis of photos of antibiotic and other medicine containers revealed a significant lack of organization, largely due to the use of inappropriate containers. This disorganization makes it difficult to identify medications and monitor their expiration dates. These findings are consistent with those of Chandrasekhar, Joseph, Abdul, and Mary, whose study highlighted the risks associated with storing different medications in a single container. Such practices lead to confusion, making it hard to distinguish between drugs, increasing the likelihood of overdoses, or causing accidental intake of expired medicines. This not only jeopardizes patients’ health by heightening the risk of adverse events, such as poisoning or ineffective treatments, but also leads to a rise in hospitalization rates and increased healthcare costs. The lack of proper organization and storage practices compounds the financial strain on both patients and healthcare systems, emphasizing the need for better awareness and strategies to manage medication safely at home. (25)
More than half of the families reported that it was unlikely they had stored expired medicines. These findings contrast with the 2020 study by Naser, Amara, Daghash, and Naddaf, where 58.1 % of participants had expired medicines stored, and 30.4 % reported not having any. This disparity may be attributed to socio-economic factors, including the lack of regulation in medicine sales, poor adherence to treatment, and improper dispensing practices. These factors can lead to harmful health effects, such as intoxication, poisoning, and the development of AMR. (26)
Referring to the latter, compared to the study published in 2018 by Sivasankaran, Mohammed, Ganesan, and Durai, who conducted a descriptive cross-sectional survey among the Indian rural population, the results show notable disparity. More than half of the participants (58.3 %) reported storing expired medicines, while the remaining 41.7 % did not. This discrepancy may be attributed to socio-demographic and cultural differences among participants, which could influence the prevalence of expired medicine storage, especially in rural areas. (27)
The results of this study regarding the final disposal of antibiotic drugs revealed that 74.5 % of families dispose of their medicines in the common garbage, while only 3.8 % discard them in the sink or toilet. These findings are consistent with the 2021 study by Hassan, Al Taisan, and Abualhommos, (24) where 97.3 % of respondents discarded antibiotics, and just 6.5 % used the toilet for disposal. In contrast, our results differ from those in the 2021 study by Rawas, AlAhmadi, and Mufti, where 35.3 % of respondents disposed of antibiotics in the toilet or washbasin, and 55.2 % used the trash. (28)
Despite the similarities and differences found in the studies, it was determined that incorrect drug disposal practices were due to the fact that the participants did not have sufficient information on the final disposal of drugs and the environmental consequences of improper drug disposal. The same happens with respect to the storage of medicines, since it is concluded that the correct storage of antibiotic medicines can be attributed to various characteristics of individuals, such as demographic group, gender, pathologies present, lifestyle, educational level and relationship with health systems. (24, 29)
Finally, it is important to state that since this is a descriptive study, no causality can be inferred or any kind of statistical correlation between the variables was analyzed.
Conclusions
This study underscores the important role of nursing in addressing how adults, particularly those with co-morbidities, manage their medicines at home. Factors such as low literacy levels and limited access to public social security may impact on how families obtain, use, store, and dispose of medications. Improper practices could lead to health risks like poisoning and antimicrobial resistance. However, this research aims to foster awareness and support the development of educational programs that promote safe medicine storage practices. By enhancing knowledge and practices, nursing professionals can play a pivotal role in improving health outcomes for individuals and communities.
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Data availability: The data set supporting the results of this study is not available.
How to cite: Acosta Och MJ, Morales Rojas ME, Dzul Centeno MP, Cohuo Cob SM, Aké Canul DF, Balam Gómez M. Characteristics of Antibiotic Storage in a Suburban Population in Mexico. Enfermería: Cuidados Humanizados. 2024;13(2):e3927. doi: 10.22235/ech.v13i2.3927
Authors’ contribution (CRediT Taxonomy): 1. Conceptualization; 2. Data curation; 3. Formal Analysis; 4. Funding acquisition; 5. Investigation; 6. Methodology; 7. Project administration; 8. Resources; 9. Software; 10. Supervision; 11. Validation; 12. Visualization; 13. Writing: original draft; 14. Writing: review & editing.
M. J. A. O. has contributed in 1, 2, 3, 5, 6, 13; M. E. M. R. in 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; M. P. D. C. in 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; S. M. C. C. in 1, 5, 10, 11, 14; D. F. A. C. in 1, 5, 10, 11, 14; M. B. G. in 1, 5, 10, 11, 14.
Scientific editor in charge: Dr. Natalie Figueredo