10.22235/ech.v13i1.3668

Artigos originais

O aborto na perspectiva de graduandos em enfermagem

Abortion from the Perspective of Undergraduate Nursing Students

El aborto desde la perspectiva de los licenciados en enfermería

Iara Ferreira Silva Oliveira dos Santos¹, ORCID 0000-0001-6376-1243

Larissa Silva de Abreu Rodrigues², ORCID 0000-0001-6850-0413

Cleuma Sueli Santos Suto³, ORCID 0000-0002-6427-5535

¹ Universidade do Estado da Bahia, Brasil

² Universidade do Estado da Bahia, Brasil, larissagbi@hotmail.com

³ Universidade do Estado da Bahia, Brasil

Resumo:

Objetivos: Explorar as representações sociais de estudantes de enfermagem sobre o abortamento provocado e discutir as representações sociais sobre o cuidado de enfermagem à mulheres em processo de abortamento ou pós-aborto com complicações.
Método: Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado com 16 estudantes de enfermagem do curso de Enfermagem da região do nordeste do Brasil, realizado no período de novembro de 2022. Foi utilizado como critério de inclusão ser estudante de enfermagem devidamente matriculado(a) no semestre 2022.2 da UNEB e de exclusão ser menor de 18 anos. Os dados foram coletados através da entrevista semiestruturada e analisados por meio do software Iramuteq que gerou a Classificação Hierárquica Descendente.
Resultados: Após o processamento dos dados e o agrupamento das palavras feito pelo sistema, obteve-se a classificação dos segmentos de texto e a definição dos nomes das classes: Classe 1: Cuidado de enfermagem à mulher em situação de aborto; Classe 2: Representação do abortamento provocado na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos e sua legalização como forma de reduzir o risco de complicações e morte; Classe 3: Representação do abortamento provocado na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos e sua legalização como forma de reduzir o risco de complicações e morte.
Conclusão: Torna-se necessário que na graduação o tema seja discutido com mais frequência para que se possa ampliar o conhecimento frente aos desafios e complexidades que futuros profissionais irão lidam na prestação de cuidados à mulheres em processo de abortamento ou pós-aborto com complicações.

Palavras-chave: estudantes de enfermagem; cuidado de enfermagem; aborto induzido; representações sociais.

Abstract:
Objectives: Exploring the social representations of nursing students about induced abortion and discuss the social representations of nursing care for women undergoing an abortion or post-abortion with complications.
Method: This is a qualitative study based on the Theory of Social Representations, carried out with 16 nursing students from the Nursing course in the Northeast region of Brazil held in November 2022. The inclusion criterion was being a student of nursing duly enrolled in the 2022.2 semester at UNEB and exclusion must be under 18 years of age. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Iramuteq software, which generated the Descending Hierarchical Classification.
Results: After processing the data and grouping the words carried out by the system, the text segments were classified and the names of the classes were defined: Class 1: Nursing care for women undergoing an abortion; Class 2: Representation of induced abortion from the perspective of sexual and reproductive rights and its legalization as a way of reducing the risk of complications and death; Class 3: Representation of induced abortion from the perspective of sexual and reproductive rights and its legalization as a way of reducing the risk of complications and death.
Conclusion: It is necessary that during graduation the topic is discussed more frequently so that knowledge can be expanded in the face of the challenges and complexities that future professionals will deal with when providing care to women in the process of miscarriage or post-abortion with complications.

Keywords: nursing students; nursing care; induced abortion; social representation.

Resumen:
Objetivos: Explorar las representaciones sociales de estudiantes de enfermería sobre el aborto inducido y discutir las representaciones sociales de los cuidados de enfermería a mujeres sometidas a un aborto o postaborto con complicaciones.
Método: Se trata de un estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 16 estudiantes de enfermería del curso de Enfermería de la región noreste de Brasil realizado en noviembre de 2022. El criterio de inclusión fue ser estudiante de enfermería debidamente matriculado en la 2022.2 semestre en la UNEB y exclusión debe ser menor de 18 años. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas y analizados mediante el software Iramuteq, que generó la Clasificación Jerárquica Descendente.
Resultados: Después del procesamiento de los datos y la agrupación de las palabras realizadas por el sistema, se clasificaron los segmentos de texto y se definieron los nombres de las clases: Clase 1: Atención de enfermería a la mujer sometida a aborto; Clase 2: Representación del aborto inducido desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos y su legalización como forma de reducir el riesgo de complicaciones y muerte; Clase 3: Representación del aborto inducido desde la perspectiva de los derechos sexuales y reproductivos y su legalización como forma de reducir el riesgo de complicaciones y muerte.
Conclusión: Es necesario que durante la graduación se discuta con mayor frecuencia el tema para que se puedan ampliar conocimientos ante los desafíos y complejidades que enfrentarán los futuros profesionales al brindar atención a mujeres en proceso de aborto o postaborto con complicaciones.

Palabras clave: estudiantes de enfermería; atención de enfermería; aborto inducido; representación social.

Recebido: 06/09/2023

Aceito: 02/05/2024

Introdução

O abortamento é uma temática permeada por questões religiosas, culturais, e quando acontece, mesmo em situações previstas pela Lei, torna-se problema de saúde pública de grande gravidade devido ao alto risco de complicações e morte de mulheres.⁽¹⁾

A Organização Mundial da Saúde define o abortamento como a descontinuidade da gravidez até a 20ª ou 22ª semana de gestação, desde que o concepto tenha peso menor que quinhentos gramas.^(2,
3) O aborto é o produto final do abortamento, contudo, comumente aborto é utilizado para se referir ao próprio processo do abortamento, como sinônimo. O abortamento pode se dá de modo espontâneo ou provocado. Espontâneo, quando o embrião não se desenvolve corretamente e o corpo da gestante o expulsa sem intervenções e o provocado, quando se faz uso de métodos para provocar a interrupção da gravidez.⁽³⁾

Em todo o mundo são realizados, aproximadamente, 56 milhões de abortamentos provocados a cada ano. Além dos riscos à saúde, o aborto provocado, realizado em condições inseguras, de forma ilegal, traz prejuízos a saúde pública porque na ocorrência de complicações gera altos custos financeiros para o tratamento.⁽⁴⁾Vale salientar que 97 % dos abortos provocados ocorrem em países em desenvolvimento e suas complicações são responsáveis por 13,12 % da mortalidade materna. O aborto induzido seguro é visto como redutor de morte materna, já que as intervenções serão feitas com profissionais capacitados e em locais com assistência adequada.⁽⁵⁾

No Brasil, o abortamento provocado ou induzido é proibido por lei, exceto nos casos em que há risco iminente de morte para a mulher, estupro ou anomalias congênitas.⁽⁶⁾O país possui um dos maiores índices de aborto ilegais do mundo, sendo mais ou menos 500.000 por ano entre mulheres de 18 a 39 anos, e por consequência cerca de 40 % ou 200.000 mulheres morrem por conta de suas complicações.⁽⁷⁾

A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem n.º 564/2017 ⁽⁸⁾preconiza que é vetado a profissionais de Enfermagem provocar ou auxiliar em um processo de abortamento. Nas situações de abortamento que são previstas por lei, a enfermeira possui o direito de recusar sua participação desde que a assistência seja garantida. Entretanto, quando a mulher busca o serviço de saúde, em situações de complicações decorrentes do abortamento induzido, é obrigatório prestar o atendimento.

Frente a essa problemática, estudo de Borges, Clemente e Netto ⁽⁹⁾demostrou a carência de profissionais devidamente capacitados(as) para lidar com questões delicadas como o abortamento e a violência sexual e doméstica. Madeiro e Rufino ⁽¹⁰⁾também abordaram, em pesquisa realizada com mulheres que sofreram abortamento e profissionais da saúde, a privação por parte de profissionais em dispor de conhecimentos acerca das complicações do aborto e da complexidade dos cuidados necessários.

Nessa perspectiva, a formação universitária é fundamental para trabalhar com temas e questões ligadas às causas humanitárias e quebra de estigmas sociais, por meio da promoção de espaços educativos-dialógicos sobre o cuidado integral —técnico, humanístico e respeitoso, congruente às demandas da mulher. ⁽¹¹⁾

Diante do exposto, emerge a presente pesquisa fundamentada pela Teoria das Representações Sociais (TRS), em sua abordagem processual considerando a possibilidade de, por meio desta teoria, compreender a concepção de estudantes de enfermagem sobre abortamento provocado baseada no senso comum e, em aspectos históricos, culturais, ideológicos e de valor na comunicação que o grupo compartilha.

Para Jodelet, a TRS é caracterizada pela abordagem processual, acessa o conhecimento das representações sociais a partir de uma abordagem de interpretação das palavras, entendendo o ser humano como produtor de significados, e analisando as produções simbólicas, os significados, a linguagem, por meio dos quais o ser humano constrói o mundo que vivemos.⁽¹²⁾

O estudo tem como objetivo explorar as representações sociais de estudantes de enfermagem sobre o abortamento provocado e discutir as representações sociais sobre o cuidado de enfermagem à mulheres em processo de abortamento ou pós-aborto com complicações.

Metodologia

Trata-se de estudo descritivo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado com estudantes de enfermagem da Universidade do Estado da Bahia (UNEB), Campus XII, localizada no município de Guanambi-Ba. A condução e apresentação da pesquisa seguem os critérios definidos pelo Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). ⁽¹³⁾

A Universidade possui 135 discentes matriculados(as) no curso de enfermagem. Foi utilizado como critério de inclusão ser estudante de enfermagem devidamente matriculado(a) no semestre 2022.2 da UNEB e, de exclusão, ser menor de 18 anos.

A pesquisa foi divulgada aos(às) discentes pessoalmente e/ou por meio de aplicativo de envio de mensagens instantâneas e chamadas de voz para smartphones, por intermédio dos(as) estudantes. Considerando a disponibilidade de cada discente, marcou-se momento individual, em uma sala de aula reservada na UNEB, a fim de evitar qualquer intervenção e manter a privacidade da participante. Assim, nesse espaço, foram fornecidas mais informações sobre a pesquisa, reforçado o convite, realizada leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) .

Cabe destacar que a pesquisa foi realizada, em todo seu percurso, considerando as normas éticas da Resolução n.º 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. ⁽¹⁴⁾ Foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade do Estado da Bahia sob o número de CAAE: 64244722.8.0000.0057.

A produção de dados foi realizada no mês de novembro de 2022 e, para tanto, foi utilizada a entrevista semi-estruturada, técnica que combina perguntas abertas e fechadas e deixar a(o) entrevistada(o) livre para expor e opinar sobre o assunto. ⁽¹⁵⁾Dentre as perguntas foi questionado as participantes perguntas como “Fale para mim, por favor, o que você sabe sobre aborto provocado?”; “Qual sua opinião sobre o aborto provocado?”; “Como você relaciona os direitos sexuais e reprodutivos e a questão do aborto provocado?”; “Você já participou de alguma atividade aula ou discussão em sala de aula ou eventos durante a sua graduação sobre a questão do aborto? Como foi a discussão? Quais os principais pontos abordados?”. As entrevistas tiveram duração de dez minutos, em média, foram audiogravadas com o consentimento das participantes.

O número total de participantes foi de 16 estudantes e definido com base na lógica da saturação dos dados que é compreendida como a percepção da pesquisadora de ter informações suficientes para responder aos objetivos da pesquisa, diante da apreensão da lógica do objeto, de resultados redundantes e repetitivos, não necessitando de novas coletas, participações o que culmina com a suspensão da etapa de produção de dados. ⁽¹⁶⁾

Para a análise dos dados foi utilizado o software Iramuteq (Interface de R pour les Analises Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire), seguindo os padrões sugeridos de acordo com o manual. O referido software constitui ferramenta para o processamento e exploração dos dados, disponibilizando várias possibilidades de análise de texto. ⁽¹⁷⁾

Neste estudo, utilizou-se o Método de Classificação Hierárquica Descendente (CHD), que classifica os segmentos de texto. Para tanto, foi realizada a análise do tipo Simples sobre ST que pré-determinada pelo software e recomendada quando se dispõe de textos longos. ⁽¹⁸⁾

Seguiram-se seis passos propostos para pesquisa qualitativa no processo de organização, tratamento e análise dos dados:⁽¹³⁾1) Organizado e preparado os dados (confecção do corpus) para a análise, seguidas as orientações do manual; 2) Leitura de todos os dados com reflexão sobre o significado geral dos dados, tendo o cuidado para não os alterá-los durante a transcrição; 3) Realizada uma análise detalhada pelo processo de codificação com o apoio do software Iramuteq mediante a separação das palavras; 4) Realizada nova análise detalhada pelo processo de codificação, com novas leituras das entrevistas, principalmente, após a organização dos dados pelo sistema em UCE (Unidades de Contexto Elementar) e das palavras em destaque em cada classe; 5) Identificado como a descrição e os temas seriam representados na narrativa qualitativa, de acordo com os temas que surgiram da análise dos dados foi feito o suporte teórico com base nas literaturas e 6) Extraído o significado dos dados de acordo com a compreensão da pesquisadora e confrontados com informações identificadas na literatura.

Na etapa de transcrição e organização do corpus da entrevista foi definida como Unidade de Contexto Inicial (UCI) e o substrato analítico, executado no software para o processamento dos dados. Depois disso, as UCI foram agrupadas, dando origem às Unidades de Contexto Elementar (UCE) e a criação de um dicionário de formas menores, por meio do teste de qui-quadrado (X²) que revela a força associativa entre as palavras. ⁽¹⁸⁾

Os recortes de fala das participantes também foram utilizados para ilustrar as classes, pois, apresentam elementos importantes para contextualização das palavras/termos que configuram a CHD. Tais recortes foram citados exatamente como foram fragmentados pelo software, após o processamento, incluindo a pontuação, sendo que esta foi avaliada no momento da confecção do corpus. E, para garantir o anonimato das participantes, foram identificados pela letra E, seguida da ordem de participação.

Resultados e discussão

Participaram da pesquisa 16 estudantes de enfermagem do segundo, quarto, sexto, oitavo e nono semestres, todas do sexo feminino, com idades entre 18 e 42 anos. Destas, dez proferiram ser da religião católica, quatro evangélicas e duas negaram seguir algum tipo de religião.

Apesar de ter sido um fator limitante do nosso trabalho o tempo curto das entrevistas e o semestre no qual a estudante está, a literatura traz que isso pode se dar pela falta de conhecimento das estudantes acerca do assunto, por ser pouco abordado na graduação refletindo na falta de profundidade das respostas. Isso também se dá pelo modelo tradicional de ensino no qual o docente conduz o assunto carreado de crenças e valores pessoais. ^{(19, 20)}

A partir do agrupamento das palavras feito pelo sistema, obteve-se a classificação dos segmentos de texto em três classes, diferenciadas pelas cores. Estas classes são ilustradas pela figura do dendrograma (Figura 1).

Figura 1: Dendrograma (CHD) das classes fornecidas pelo software Iramuteq.

Gráfico

Descripción generada automáticamente con confianza media

A apresentação deste dendrograma mostra as divisões que foram feitas no corpus, até chegar nestas classes. A leitura é feita da esquerda para direita na qual as divisões são correlacionadas aos segmentos de texto e mostram o vocabulário das palavras com frequência média entre si e divergente entre elas. ⁽¹⁸⁾

O software dividiu o corpus em dois subcorpus que são constituídos pelas UCE, dessa forma: subcorpus 1 - Constituído pela classe 1 (73 UCE); subcorpus 2 - Classes 2 (85 UCE), 3 (55 UCE) com 77,74 % de aproveitamento do corpus. De acordo o manual, o corpus deve ter o aproveitamento de no mínimo 75 %, dessa forma pode se afirmar que houve um aproveitamento relevante para a pesquisa. ⁽¹⁸⁾

O dendrograma a seguir (Figura 2) é o produto do Iramuteq, que por meio da CHD, favorece a visualização e a relação das palavras entre elas. Não existe mudança entre a Figura 1 e ela em relação à classificação, mas dessa forma é possível visualizar a quantidade de vezes que a palavra foi citada, conforme sua hierarquização.

A partir da análise aprofudada do dendograma, e em cada uma das classes individualmente, percebeu-se que em cada segmento as palavras tem uma concordância. As classes ganharam maior sentido a partir da comparação do dendograma com os fragmentos das falas, no qual demonstraram significado e sentido para as entrevistas das graduandas em enfermagem.

Figura 2: Dendograma (CHD) com termos/palavras que compõem cada classe.

Gráfico, Gráfico en cascada

Descripción generada automáticamente con confianza media

Depois de ter sido feito o processamento dos dados, deu-se início as novas leituras, a classificação das palavras e nomeação das classes: Classe 1 - Cuidado de enfermagem à mulher em situação de aborto; Classe 2 - Representação do abortamento provocado na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos e sua legalização como forma de reduzir o risco de complicações e morte; Classe 3 - Objeções da consciência frente ao abortamento legal ou ilegal. Para descrever cada classe foi realizada uma análise das palavras individualmente, observando em quais segmentos de textos elas eram inseridas, correlacionando com a literatura. Os fragmentos da entrevista foram mencionados conforme apareceram no software, exatamente como foram citadas, incluindo a pontuação que foi avaliada na confecção do corpus.

Classe 1 - Cuidado de enfermagem à mulher em situação de aborto

Esta classe está diretamente relacionada com o modo como as estudantes representam a assistência de enfermagem/o cuidado à mulher em abortamento ou pós-aborto a partir das palavras “assistência, cuidado e entender”, na qual estão ligadas à necessidade de cuidado e assistência integral, inclusive, envolvendo a dimensão psicológica, conforme explicitam:

A gente sabe que tem mulheres que provocam o aborto aí quando chega no hospital não recebe a assistência necessária, por conta disso fica julgando. Eu acho que deve prestar cuidado como em qualquer outro caso, uma assistência integral, tanto psicológica e assistencial mesmo. (E4)

Então acho que primeiramente ela deveria ter esses cuidados de enfermagem, ela precisava de um acompanhamento psicológico porque provavelmente ela não estaria bem psicologicamente. (E9)

O que eu observei nas práticas de saúde da mulher, inclusive achei uma falta de humanização no cuidado da assistência de enfermagem. (E14)

A fala de E 14 corrobora com o destaque realizado por Silva, Ferreira e Freitas ⁽²¹⁾de que a maioria dos profissionais de saúde não está preparada para atuar em uma situação de pós abortamento. E é necessário que a enfermagem preste cuidado de qualidade a estas pacientes, reconhecendo sua vulnerabilidade e respeitando suas particularidades.

A necessidade de entender a mulher também foi uma representação apreendida sobre cuidado de enfermagem à mulher em pós-aborto. Aqui, as estudantes deixam claro a necessidade de um cuidado baseado na capacidade de compreender a mulher e de não julgá-la, conforme pode-se observar a seguir:

Ela é tratada como se fosse um bicho, que fez uma coisa muito errada, acho que ela precisa disso, do cuidado, da atenção e de menos julgamentos precipitados, tentar entender o lado dela. (E16)

Ela é menosprezada, minimizada, sempre julgada ali, começa a ser tratada de qualquer jeito não tendo nenhum acolhimento, a gente costuma ver esses relatos assim. (E2)

Corroborando com as falas das participantes, um estudo feito no Piauí evidencia que as mulheres hospitalizadas em situação de aborto sofreram maus tratos e desrespeito por parte da equipe, além da violação da privacidade e da confidencialidade. ⁽¹⁰⁾

E ao revés, as estudantes destacam, em suas representações, a necessidade superar esse cuidado limitado que costumam vivenciar nas aulas práticas o que parece ser algo bastante positivo considerando que como futuras profissionais terão possibilidade de prestar um cuidado de enfermagem que elas mesmas denominam como integral, humanizado.

Ao cuidar de modo integral, numa abordagem sem discriminação, sem qualquer tipo de violência e exercendo o seu papel de com dignidade e competência, de maneira holística, profissionais de enfermagem terão como o foco o atendimento integral para a paciente, sem o foco no aborto em si como fato isolado. ⁽²²⁾

Classe 2 - Representação do abortamento provocado na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos e sua legalização como forma de reduzir o risco de complicações e morte

As palavras que mais se associaram nesta classe remetem a temas como: direitos sexuais e reprodutivos das mulheres, sobre querer ou não ter filhos, bem como, sobre legalização do aborto e os tabus acerca da temática, conforme seguem:

Sou contra, eu concordo em partes pelo fato de que seu corpo suas regras você não quer ter filhos, você vai lá e aborta. (E1)

Eu acredito que a gente está em uma sociedade ainda muito machista e quando você fala que não quer ter filho é um tabu. (E9)

Eu acho que cada um tem o direito de escolher o que quiser, se ela não quiser ter o filho bom, se ela quiser ter bom também, desde que quando ela quiser ter, ela for responsável por esses filhos. (E4)

Outro aspecto que desponta nas representações das mulheres sobre o abortamento provocado é a questão da legalização como possibilidade de escolha da mulher e de não correr riscos quando se submetem ao abortamento em locais clandestinos e em condições inseguras, conforme evidenciado nas falas, a seguir:

Então eu acredito que em alguns casos, sim o aborto deveria ser legalizado, e ser permitido apesar de todo mundo falar “ah tem preservativos no posto de saúde, tem anticoncepcional”. (E13)

Assim eu não julgo quem faz aborto, acho que cada pessoa tem o direito de escolher se quer ou não ser mãe. (E10)

Eu não sou contra, acho que deveria legalizar, então não é uma coisa assim que eu julgo, porque a gente sabe que muita gente faz. (E2)

Porque se legalizasse seria melhor que a pessoa não estaria correndo risco. (E6)

A argumentação a favor da legalização tem como embasamento o direito de escolha e o fato de que a ilegalidade não inibe o ato e, ainda, favorece a realização de abortamento em condições inseguras pelas mulheres em situação de maior vulnerabilidade social.

Uma parcela da população com poder aquisitivo melhor tem acesso a clínicas ilegais de aborto com melhores condições de funcionamento e com mais segurança, em contrapartida, a outra parcela pobre da população que se submete a locais sem nenhuma salubridade por não ter condições para ter acesso a um procedimento seguro. ⁽²³⁾

Assim, tais representações parecem se ancorar no fato de que apesar do aborto ser ilegal no Brasil, isso não impede que muitas mulheres o faça o que denota um conhecimento de que esses procedimentos feitos de maneira clandestina, sem segurança, e muitas vezes, colocando em risco a vida de mulheres.

Classe 3 - Objeções da consciência frente ao abortamento legal ou ilegal

A relação de palavras ordenadas nesta classe está ligada com as objeções da consciência frente ao abortamento legal ou ilegal e ainda a representação de que cabe a mulher a decisão pouco importando a opinião de outrem nesta situação.

As estudantes expressam em seu discurso o que elas acham favorável nas questões de direito de escolha e que em uma gravidez indesejada ela pode sim ser solucionada dessa forma. Seguem as falas das entrevistadas:

Então nesses casos eu acredito que seja viável porque é muito sofrimento pra essa mulher que já passou por uma violência e ter que gerar um feto que não foi planejado (…) eu acredito que deve ser feito, porque ela sofreu uma violência, ela vai gerar uma criança que vai trazer muitos problemas, até mesmo psicológicos pra essa mulher. (E16)

Ela tem livre arbítrio para fazer o que ela acha que deveria fazer e muitas vezes acaba sendo a única alternativa, por exemplo, em questão de estupro a mulher acaba se sentindo vulnerável psicologicamente também. (E9)

Em refutação aos discursos acima, o que ocorre com a maioria das (os) profissionais de enfermagem é a expressão de discursos baseados na própria criação, na sua cultura e valores, no qual eles acreditam que mesmo sendo uma gravidez fruto de uma violência a mulher não tem o direito de tirar outra vida. ⁽²¹⁾

Uma estudante representa a negação do direito do abortamento, mesmo em caso de estupro, situação prevista em lei como absurdo, conforme trecho a seguir:

Muitos casos de estupro também que é negado, eu acho um absurdo assim, a pessoa não desejou aquilo, e aí a pessoa fala “ah mas tem que levar a gestação, é só colocar pra adoção”. (E7)

A ideia de absurdo trazida pela estudante parece estar acocorada no fato de que a mulher que já teve seu corpo violado pelo estupro, ainda tem que lidar com a imposição dos padrões e a privação da sua liberdade de escolha sobre seu corpo, que é reprimida pelo falso moralismo existente. ⁽²⁴⁾

As estudantes também trazem em suas representações a ideia de respeito a escolha do outro, o entendimento da distinção do que lhe é privado em relação ao que a outra pessoa pensa e escolhe e a adoção de uma postura isenta de julgamentos, como evidenciado a seguir:

Independente, agora essa questão dos direitos, é direito da pessoa ter a escolha dela, como eu falei antes é uma coisa que eu não faria. (E11)

Eu não tenho muito minha opinião não, eu respeito a opinião da pessoa, a pessoa tem o direito de escolha, então a minha opinião naquele momento não vai ajudar, acho que minha opinião nesse momento é o que menos importa. (E6)

Isso é algo totalmente privado da mulher e não cabe a mim julgar a escolha de outra mulher, então isso vai muito de cultura e valores de cada uma. (E15)

Corroborando com as falas acima, Agostinho et al. ⁽²⁵⁾ vem reforçando a necessidade de profissionais se absterem das suas ideologias, tendo em vista que a sociedade possui um estigma muito grande acerca do aborto/abortamento. Profissionais de saúde devem, assim, manter uma postura neutra, e atentando-se para uma escuta qualificada e compreensiva, pois, é um momento de extrema vulnerabilidade na vida da mulher e ela necessita de uma assistência humanizada.

Os achados dessa classe evidenciam que as estudantes de enfermagem representam o abortamento, legal ou provocado, livre de julgamentos quando se trata da escolha de outra mulher o que sugere a possibilidade de uma assistência mais humanizada e congruente com o respeito às mulheres.

Considerações finais

As representações sociais das estudantes sobre abortamento denoram respeito às tomadas de decisão das mulheres e o reconhecimento da necessidade da legalização do aborto. Por sua vez, as representações sociais sobre cuidado revelam o cenário atual do cuidado em saúde às mulheres que é marcado pela falta de cuidado integral, e por uma assistência carreada de preconceitos/julgamentos e distanciada das políticas públicas que visam promover uma assistência de qualidade e humanizada.

Na construção das representações sociais do abortamento foi perceptível a dualidade pois as participantes manifestaram sentimentos que vão desde a empatia e respeito a opinião de quem aborta, até o estigma e preconceito ligado à opinião pessoal.

Embora, o tamanho da população pode ser considerado com uma limitação, o estudo não pretende a generalização dos resultados e reflete uma realidade que pode ser comum a outros contextos acadêmicos em países em que o abortamento é prática ilegal. Ademais, oferece subsídios que podem incitar uma maior discussão/ reflexão crítica sobre temática do abortamento em cursos de graduação em saúde, em específico, de enfermagem e em processos de educação permanente, na direção de formar profissionais comprometidas(os) em oferecer cuidado integral, sem discriminação.

Considera-se necessário que o tema seja discutido com mais frequência na graduação para que se possa ampliar o conhecimento acerca do tema frente aos desafios profissionais que lidam diante da complexidade dos cuidados necessários à mulheres em processo de abortamento ou pós-aborto com complicações.

Referências bibliográficas:

1. Silva AR da, Franco APM, Sousa AC de, Souza MAAF de, Saraiva K de S, Pantoja GKC, et al. Diferentes visões sobre o abortamento provocado: uma revisão integrativa. Brazilian Journal of Development. 2021;7(6):59046-59067. doi: 10.34117/bjdv7n6-342

2. Polis CB, Mhango C, Philbin J, Chimwaza W, Chipeta E, Msusa A. Incidence of induced abortion in Malawi, 2015. PLoS ONE. 2017;12(4):e0173639. doi: 10.1371/journal.pone.0173639

3. Soares IC, Santos KA. Os sentidos da maternidade no discurso sobre aborto. Revista TEL. 2019;10(2):132-153. doi: 10.5935/2177-6644.20190023

4. Mendes RWM, Francisco AMC, Tostes CB da S, Reis J dos, Von Atzingen AC. Conscientious Objection to Legal Abortion in Minas Gerais State. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(11):746-51. doi: 10.1055/s-0040-1721683

5. Enyew MM. Willingness to perform induced abortion and associated factors among graduating midwifery, medical, nursing, and public health officer students of Universi-ty of Gondar, Northwest Ethiopia: institution based cross sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2020;46(1):25-34. doi: 10.1186/s12884-020-03382-0

6. Bento SF, Pádua KS de, Pacagnella R de C, Fernandes KG, Osis MJD, Duarte GA, et al. Advantages and Disadvantages of Medical Abortion, According to Brazilian Residents in Obstetrics and Gynaecology. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2020;42(12):793-799. doi: 10.1055/s-0040-1718952

7. Bento SF, Pádua KS, Faúndes A, Carvalho Pacagnella R, Fernandes KG, Osis MJD. Understanding of changes in abortion rate following liberalization of abortion law among Brazilian residents in obstetrics and gynecology. International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2020;149(2):197-202. doi: 10.1002/ijgo.13123

8. Conselho Federal de Enfermagem (Internet). Resolução COFEN n.º 564/2017. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html

9. Borges LCV, Clemente NR, Netto L. (In)Congruência na assistência às mulheres em situação de abortamento: o que dizem os acadêmicos sobre seus processos formativos. Reme Revista Mineira de Enfermagem. 2020;24:e1297. doi: 10.5935/1415-2762.20200026

10. Madeiro AP, Rufino AC. Maus-tratos e discriminação na assistência ao aborto provocado: a percepção das mulheres em Teresina, Piauí, Brasil. Ciência & Saúde Coletiva. 2017;22(8):2771-2780. doi: 10.1590/1413-81232017228.04252016.

11. Troche-Gutiérrez IY, Cerquera-Bonilla AC. Percepciones sobre interrupción voluntaria del embarazo en estudiantes de pregrado en enfermería. Revista Ciencia y Cuidado. 2021;18(1):9-19. doi: 10.22463/17949831.2466.

12. Banchs MA. Alternativas de apropriação teórica: abordagem processual e estrutural das representações sociais. REEDUC. 2004;1(2):39-60. Disponível em: https://mestradoedoutoradoestacio.periodicoscientificos.com.br/index.php/reeduc/article/view/2288

13. Souza VR dos S, Marziale MHP, Silva GTR, Nascimento PL. Tradução e validação para a língua portuguesa e avaliação do guia COREQ. Acta Paulista de Enfermagem. 2021;34:eAPE02631. doi: 10.37689/acta-ape/2021AO02631

14. Conselho Nacional de Saúde (Internet). Resolução n.º 466/2012. Disponível em: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.

15. Batista EC, Matos LAL, Nascimento AB. A entrevista como técnica de investigação na pesquisa qualitativa. Revista Interdisciplinar Científica Aplicada. 2017;11(3):23-38. doi: 10.13140/RG.2.2.10084.09608

16. Falqueto JMZ, Hoffmann VE, Farias JS. Saturação Teórica em Pesquisas Qualitativas: Relato de uma Experiência de Aplicação em Estudo na Área de Administração. Revista de Ciências da Administração. 2019;1(3):40-53. doi: 10.5007/2175-8077.2018V20n52p40

17. Souza MAR de, Wall ML, Thuler AC de MC, Lowen IMV, Peres AM. O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2018;52:e03353. doi: 10.1590/S1980-220X2017015003353

18. Brigido V, Camargo JA. Tutorial para uso do software de análise textual IRAMUTEQ (Internet). 2013. Disponível em: http://www.iramuteq.org/documentation/fichiers/tutoriel-en-portugais

19. Pereira AL de F, Schoreter MS. Abordagem do tema do aborto no ensino de graduação na perspectiva das enfermeiras recém-graduadas. Rev. enferm. UERJ. 2019;27: e36835. doi: 10.12957/reuerj.2019.36835

20. Fontenele AL, Ferreira GI, Neves M da GC, Guilhem DB. Opiniões e conhecimentos de acadêmicos de enfermagem sobre o aborto previsto em lei: estudo descritivo. Revista Ciência, cuidado e sáude. 2019;18(1):e45112. Disponível em: https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/45112

21. Silva LF, Ferreira CAL, Freitas EAO. A enfermagem frente ao aborto legal. Connection Line, Revista Eletrônica do UNIVAG (Internet). 2019 (acesso em 2023 Ago 24);(21). doi: 10.18312/connectionline.v0i21.1401

22. Pitilin É de B, Banazeski AC, Bedin R, Gasparin VA. Cuidados de enfermería en situaciones de aborto inducido/provocado: una revisión integral de la literatura. Enfermería Global (Internet). 2016 (acesso em 2023 Ago 24);15(43):439-451. Disponível em: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=pt

23. Vedana BB, Gervasoni TA. Os movimentos feministas na América-Latina e as perspectivas para a efetivação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres brasileiras. Revista Ártemis. 2020;29(1):279-298. doi: 10.22478/ufpb.1807-8214.2020v29n1.49848

24. Lima AP de, Lima T de. “Joga pedra na geni”: Um estudo sobre a cultura do estupro e sua relação com a negação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. Revista Eletrônica da Estácio Recife (Internet). 2017 (acesso em 2023 Ago 24);3(2). Disponível em: https://reer.emnuvens.com.br/reer/article/view/149/50#

25. Agostinho A, Mapelli LD, Arantes BM, Gozzo T de O. Mulher em situação de abortamento: um olhar de uma equipe de enfermagem. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2022 24;15(9):e10790. doi: 10.25248/reas.e10790.2022

Disponibilidade de dados: O conjunto de dados que embasa os resultados deste estudo não está disponível.

Como citar: Santos IFSO dos, Rodrigues LS de A, Suto CSS. O aborto na perspectiva de graduandos em enfermagem. Enfermería: Cuidados Humanizados. 2024;13(1):e3668. doi: 10.22235/ech.v13i1.3668

Contribuição de autores (Taxonomia CRediT): 1. Conceitualização; 2. Curadoria de dados; 3. Análise formal; 4. Aquisição de financiamento; 5. Pesquisa; 6. Metodologia; 7. Administração do projeto; 8. Recursos; 9. Software; 10. Supervisão; 11. Validação; 12. Visualização; 13. Redação: esboço original; 14. Redação: revisão e edição.

I. F. S. O. dos S. contribuiu em 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 13, 14; L. S. de A. R. em 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; C. S. S. S. em 6, 9, 10, 13, 14.

Editora científica responsável: Dra. Natalie Figueredo.

10.22235/ech.v13i1.3668

Original Articles

Abortion from the Perspective of Undergraduate Nursing Students

O aborto na perspectiva de graduandos em enfermagem

El aborto desde la perspectiva de los licenciados en enfermería

Iara Ferreira Silva Oliveira dos Santos¹, ORCID 0000-0001-6376-1243

Larissa Silva de Abreu Rodrigues², ORCID 0000-0001-6850-0413

Cleuma Sueli Santos Suto³, ORCID 0000-0002-6427-5535

¹ Universidade do Estado da Bahia, Brazil

² Universidade do Estado da Bahia, Brazil, larissagbi@hotmail.com

³ Universidade do Estado da Bahia, Brazil

Keywords: nursing students; nursing care; induced abortion; social representation.

Resumo:

Palavras-chave: estudantes de enfermagem; cuidado de enfermagem; aborto induzido; representações sociais.

Palabras clave: estudiantes de enfermería; atención de enfermería; aborto inducido; representación social.

Received: 06/09/2023

Accepted: 02/05/2024

Introduction

Abortion is a theme permeated by religious and cultural issues, and when it happens, even in situations provided for by the Law, it becomes a public health problem of great severity due to the high risk of complications and death of women. ⁽¹⁾

The World Health Organization defines abortion as the discontinuity of pregnancy until the 20^th or 22^nd week of pregnancy, provided that the conceptus weighs less than five hundred grams. ^{(2, 3)} Abortion is the final product of abortion, however, commonly abortion is used to refer to the very process of abortion as synonymous. Abortion can occur spontaneously or provoked. Spontaneous, when the embryo does not develop correctly and the body of the pregnant woman expels it without interventions and provoked, when methods are used to provoke the interruption of pregnancy. ⁽³⁾

Approximately 56 million abortions are performed worldwide each year. In addition to health risks, induced abortion, performed in unsafe conditions, illegally, causes harm to public health because complications generate high financial costs for treatment. ⁽⁴⁾It is worth noting that 97 % of induced abortions occur in developing countries and their complications account for 13.12 % of maternal mortality. Safe induced abortion is seen as reducing maternal death, since interventions will be made with trained professionals and in places with adequate care. ⁽⁵⁾

In Brazil, induced or induced abortion is prohibited by law, except in cases where there is an imminent risk of death for the woman, rape or congenital anomalies.⁽⁶⁾The country has one of the highest rates of illegal abortion in the world, being about 500,000 per year among women aged 18 to 39 , and consequently about 40 % or 200,000 women die due to its complications.⁽⁷⁾

The Resolution of the Federal Council of Nursing No. 564/2017 ⁽⁸⁾recommends that it is vetoed to Nursing professionals cause or assist in an abortion process. In situations of abortion that are provided by law, the nurse has the right to refuse their participation if assistance is guaranteed. However, when women seek the health service, in situations of complications resulting from induced abortion, it is mandatory to provide care.

Faced with this problem, a study by Borges, Clemente and Netto ⁽⁹⁾demonstrated the lack of trained professionals to deal with sensitive issues such as abortion and sexual and domestic violence. Madeiro and Rufino ⁽¹⁰⁾also addressed, in research conducted with women who suffered abortion and health professionals, the deprivation of professionals in having knowledge about the complications of abortion and the complexity of the necessary care.

In this perspective, university education is fundamental to work with themes and issues related to humanitarian causes and breaking social stigmas, through the promotion of educational-dialogical spaces on comprehensive care —technical, humanistic and respectful, congruent with the demands of the women. ⁽¹¹⁾

Given the above, emerges the present research grounded by the Theory of Social Representations (TSR), in its procedural approach considering the possibility of, through this theory, understand the conception of nursing students about induced abortion based on common sense and, in historical, cultural, ideological and value aspects in the communication that the group shares.

For Jodelet, the TSR is characterized by the procedural approach, accessing the knowledge of social representations from an approach of interpretation of words, understanding the human being as a producer of meanings, and analyzing the symbolic the meanings, the language, through which the human being builds the world we live. ⁽¹²⁾

The study aims to explore the social representations of nursing students about induced abortion and discuss the social representations about nursing care to women in the process of abortion or post-abortion with complications.

Methodology

This is a qualitative descriptive study, based on the Theory of Social Representations, carried out with nursing students at the State University of Bahia (UNEB), Campus XII, located in the municipality of Guanambi-BA. The conduct and presentation of research follows the criteria defined by the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). ⁽¹³⁾

The University has 135 students enrolled in the nursing course. It was used as inclusion criterion to be a nursing student duly enrolled in semester 2022.2 of UNEB; and exclusion to be under 18.

The research was disclosed to students personally and/or through an application to send instant messages and voice calls to smartphones, through students. Considering the availability of each student, an individual moment was marked in a reserved classroom at UNEB, to avoid any intervention and maintain the participant’s privacy. Thus, in this space, more information about the research was provided, reinforced the invitation, read and signed the Informed Consent Form (ICF).

It should be noted that the research was carried out throughout its history, considering the ethical standards of Resolution No. 510/2016 of the National Health Council. ⁽¹⁴⁾ It was approved by the Ethics Committee of the State University of Bahia under the number CAAE: 64244722.8.0000.0057.

Data production was carried out in November 2022 and, therefore, the semi-structured interview was used, a technique that combines open and closed questions and leave interviewee free to expose and opine about the approach. ⁽¹⁵⁾Participants were asked questions such as “Tell me, please, what do you know about induced abortion?”; “What is your opinion about induced abortion?”; “How do you relate sexual and reproductive rights to the issue of induced abortion?”; “Have you participated in any classroom activity or classroom discussion or events during your graduation on the issue of abortion? How was the discussion? What are the main points addressed?”. The interviews lasted ten minutes, on average, they were recorded with the consent of the participants.

The total number of participants was 16 students and defined based on the logic of data saturation that is understood as the perception of the researcher to have enough information to respond to the objectives of the research, given the understanding of the logic of the object, redundant and repetitive results, not requiring new collections, participations which culminates in the suspension of the data production stage. ⁽¹⁶⁾

For data analysis, the software Iramuteq (Interface de R pour les Analises Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaire) was used, following the patterns suggested according to the manual. This software is a tool for data processing and exploitation, providing several possibilities for text. ⁽¹⁷⁾

In this study, the Descending Hierarchical Classification Method (DHC) was used, which classifies the text segments. To this end, the analysis of the Simple over ST type was performed, which is predetermined by the software and recommended when long texts are disposed. ⁽¹⁸⁾

Six steps were proposed for qualitative research in the process of organization, treatment and analysis of the data:⁽¹³⁾ 1^stOrganized and prepared the data (making of the corpus) for the analysis, followed the guidelines of the manual 2^nd: Reading all data with reflection on the general meaning of the data, taking care not to change them during the transcription; 3^rd: Performed a detailed analysis by the coding process with the support of IRaMuTeQ software by separating the words; 4^th: new detailed analysis by the coding process, with new readings of the interviews, mainly after the organization of the data by the system in ECU (Elementary Context Units) and the words highlighted in each class; 5^th: Identified as the description and themes would be represented in the qualitative narrative, according to the themes that emerged from the analysis of the data was made the theoretical support based on the literature and 6^th: Extracted the meaning of the data according to the understanding of the researcher and confronted with information identified in the literature.

In the transcription and organization stage of the interview corpus was defined as Initial Context Unit (ICU) and the analytical substrate, executed in the software for data processing. After that, the ICU were grouped, giving rise to the Elementary Context Units (ECU) and the creation of a dictionary of smaller forms, through the chi-square test (X²) that reveals the associative force between the words. ⁽¹⁸⁾

The speech clippings of the participants were also used to illustrate the classes, because they present important elements for contextualization of the words/terms that configure the DHC. These cuts were cited exactly as they were fragmented by the software, after processing, including the score, which was evaluated at the time of writing the corpus. And, to ensure the anonymity of the participants, they were identified by the letter E, followed by the order of participation.

Results and discussion

The participants were 16 nursing students from the second, fourth, sixth, eighth and ninth semesters, all female, aged between 18 and 42. Of these, ten spoke of being of the Catholic religion, four evangelicals and two denied following some kind of religion.

Although it was a limiting factor of our work the short time of the interviews and the semester in which the student is, the literature brings that this can be due to the lack of knowledge of the students about the subject, approach in graduation reflecting the lack of depth of the answers. This is also done by the traditional teaching model in which the teacher conducts the subject of personal beliefs and values. ^{(19, 20)}

From the grouping of words made by the system, the classification of text segments was obtained in three classes, differentiated by colors. These classes are illustrated by the dendrogram figure (Figure 1).

Figure 1: Dendrogram (DHC) of the classes provided by the Iramuteq software.

Gráfico

Descripción generada automáticamente

The presentation of this dendrogram shows the divisions that were made in the corpus, until arriving in these classes. The reading is done from left to right in which the divisions are correlated to the text segments and show the vocabulary of the words with average frequency among themselves and divergent among them. ⁽¹⁸⁾

The software divided the corpus into two subcorpus that are constituted by the ECU, thus: subcorpus 1 - Constituted by class 1 (73 ECU); subcorpus 2 - Classes 2 (85 ECU), 3 (55 ECU) with 77.74 % of use of the corpus. According to the manual, the corpus must have the use of at least 75 %, thus it can be affirmed that there was a relevant use for the research. ⁽¹⁸⁾

The following dendrogram (Figure 2) is the product of Iramuteq, which through DHC favors the visualization and the relationship of the words between them. There is no change between Figure 1 and it in relation to classification, but in this way, it is possible to visualize the number of times that the word was cited, according to its hierarchy.

From the detailed analysis of the dendogram, and in each of the classes individually, it was noticed that in each segment the words have an agreement. The classes gained greater meaning from the comparison of the dendogram with the fragments of the speeches, in which they demonstrated meaning and meaning for the interviews of the undergraduate students in nursing.

Figure 2: Dendogram (DHC) with terms/words that make up each class.

Gráfico en cascada

Descripción generada automáticamente

After the data were processed, new readings, word classification and class naming began: Class 1 - Nursing care for women in an abortion situation; Class 2 - Representation of induced abortion from the perspective of sexual and reproductive rights and their legalization to reduce the risk of complications and death; Class 3 - Conscientious objections to legal or illegal abortion. To describe each class, an analysis of the words individually was performed, observing in which segments of texts they were inserted, correlating with the literature. The fragments of the interview were mentioned as they appeared in the software, exactly as they were cited, including the score that was evaluated in the making of the corpus.

Class 1 - Nursing care for women in abortion situations

This class is related to the way students represent nursing care/the care of women in abortion or post-abortion from the words “care, care and understand”, in which they are linked to the need for comprehensive care and assistance, including the psychological dimension, as explained:

We know that there are women who cause abortion there when they arrive at the hospital do not receive the necessary assistance, because of this is judging. I think it should provide care as in any other case, comprehensive care, both psychological and even assistance. (E4)

So I think that first she should have this nursing care, she needed psychological counseling because she probably wouldn’t be well psychologically. (E9)

What I observed in women’s health practices, I even found a lack of humanization in nursing care. (E14)

The speech of E 14 corroborates the highlight made by Silva, Ferreira and Freitas ⁽²¹⁾that most health professionals are not prepared to act in a post-abortion situation. And it is necessary for nursing to provide quality care to these patients, recognizing their vulnerability and respecting their particularities.

The need to understand the woman was also a representation seized on nursing care to the woman in post-abortion. Here, the students make clear the need for care based on the ability to understand the woman and not judge her, as can be seen below:

She is treated as if she were an animal, who did a very wrong thing, I think she needs it, care, attention and less hasty judgments, try to understand her side. (E16)

She is despised, minimized, always judged there, begins to be treated in any way having no reception, we usually see these reports like this. (E2)

Corroborating with the participants’ statements, a study conducted in Piaui shows that women hospitalized in situations of abortion suffered abuse and disrespect by the team, as well as violation of privacy and confidential. ⁽¹⁰⁾

And in reverse, the students highlight, in their representations, the need to overcome this limited care that they usually experience in practical classes which is something quite positive considering that as future professionals will be able to provide nursing care that they themselves call as integral, humanized.

By caring comprehensively, in an approach without discrimination, without any kind of violence and exercising its role with dignity and competence, in a holistic way, nursing professionals will focus on comprehensive care for the patient, without the focus on abortion itself as an isolated factor. ⁽²²⁾

Class 2 - Representation of induced abortion from the perspective of sexual and reproductive rights and its legalization to reduce the risk of complications and death

The words most associated with this class refer to topics such as: sexual and reproductive rights of women, whether to have children, as well as the legalization of abortion and taboos on the subject, as follows:

I am against, I agree in parts by the fact that your body your rules you do not want to have children, you go there and abort. (E1)

I believe that we are still in a very sexist society and when you say that you do not want to have a child is taboo. (E9)

I think that everyone has the right to choose what they want, if she does not want to have the good son, if she wants to have good too, provided that when she wants to have, she is responsible for these children. (E4)

Another aspect that emerges in the representations of women about induced abortion is the issue of legalization as a possibility of choosing women and not taking risks when they undergo abortion in clandestine places and in unsafe conditions, as evidenced in the following statements:

So I believe that in some cases, yes, abortion should be legalized, and allowed despite everyone saying, “ah, has condoms in the health center, has contraceptives”. (E13)

So I do not judge who makes abortion, I think that each person has the right to choose whether or not to be a mother. (E10)

I’m not against it, I think it should be legalized, so it’s not something that I judge, because we know a lot of people do. (E2)

Because legalization would be better than the person would not be at risk. (E6)

The argument in favor of legalization is based on the right of choice and the fact that illegality does not inhibit the act and favors the performance of abortion in unsafe conditions by women in situations of greater social vulnerability.

A portion of the population with better purchasing power has access to illegal abortion clinics with better working conditions and with more security, on the other hand, the other poor portion of the population who undergo places without any health because they are not able to have access to a safe procedure. ⁽²³⁾

Thus, such representations are anchored in the fact that although abortion is illegal in Brazil, this does not prevent many women from doing so which denotes a knowledge that these procedures done clandestinely, without security, and often, endangering the lives of women.

Class 3 - Conscientious objections to legal or illegal abortion

The relation of ordered words in this class relates to the objections of conscience to legal or illegal abortion and the representation that it is up to the woman to decide little matter the opinion of others in this situation.

Students express in their speech what they find favorable in matters of right of choice and that in an unwanted pregnancy it can be solved this way. Follow the lines of the interviewees:

So in these cases I believe it is feasible because it is too much suffering for this woman who has already gone through violence and have to generate a fetus that was not planned (...) I believe it should be done, because she suffered violence, she will beget a child who will bring many problems, even psychological for this woman. (E16)

She has free will to do what she thinks she should do and often ends up being the only alternative, for example, in terms of rape the woman ends up feeling vulnerable psychologically as well. (E9)

In refutation to the above discourses, what occurs with most nursing professionals is the expression of discourses based on their own creation, culture and values, in which they believe that even though a pregnancy is the result of violence, women do not have the right to take another life. ⁽²¹⁾

A student represents the denial of the right to abortion, even in case of rape, a situation provided for by law as absurd, as follows:

Many cases of rape also that is denied, I think it is absurd, the person did not want that, and then the person says, “ah, but has to carry the pregnancy, just put for adoption”. (E7)

The idea of absurdity brought by the student seems to be squatting in the fact that the woman who once had her body raped by rape, still must deal with the imposition of standards and the deprivation of her freedom of choice on her body, which is repressed by false existent morality. ⁽²⁴⁾

Students also bring in their representations the idea of respect for the choice of the other, the understanding of the distinction of what is private to them in relation to what the other person thinks and chooses and the adoption of a position free from judgments, as evidenced below:

Independent, now this issue of rights, it is the right of the person to have his choice, as I said before is something I would not do. (E11)

I do not have much of my opinion, I respect the opinion of the person, the person has the right to choose, so my opinion at that moment will not help, I think my opinion at that moment is what matters least. (E6)

This is something totally deprived of the woman, and it is not up to me to judge the choice of another woman, so this goes a lot of culture and values of each one. (E15)

Corroborating with the above statements, Agostinho et al. ⁽²⁵⁾ has been reinforcing the need for professionals to abstain from their ideologies, given that society has a large stigma about abortion. Health professionals should thus maintain a neutral posture, and paying attention to a qualified and comprehensive listening, because it is a moment of extreme vulnerability in the life of women, and she needs humanized assistance.

The findings of this class show that nursing students represent abortion, legal or provoked, free of judgments when it comes to the choice of another woman which suggests the possibility of a more humanized and congruent assistance with respect to women.

Final thoughts

Students’ social representations of abortion deny respect to women’s decision-making and recognition of the need for legalization of abortion. In turn, the social representations about care reveal the current scenario of health care to women that is marked by the lack of comprehensive care, and for an assistance carried by prejudices/judgments and distanced from public policies that aim to promote quality and humanized assistance.

In the construction of the social representations of abortion, the participants perceived duality because they expressed feelings ranging from empathy and respect for the opinion of those who abort, to stigma and prejudice linked to opinion.

Although the size of the population can be considered as limited, the study is not intended to generalize the results and reflects a reality that may be common to other academic contexts in countries where abortion is illegal. In addition, it offers subsidies that can incite a greater discussion/critical reflection on the theme of abortion in undergraduate courses in health, specifically nursing and in permanent education processes, in the direction of training committed professionals in providing comprehensive care, without discrimination.

It is considered necessary that the theme be discussed more frequently in graduation so that it can expand the knowledge about the theme in front of the professional challenges that deal with the complexity of the necessary care for women in the process of abortion or post-abortion miscarriage with complications.

Bibliographical references:

2. Polis CB, Mhango C, Philbin J, Chimwaza W, Chipeta E, Msusa A. Incidence of induced abortion in Malawi, 2015. PLoS ONE. 2017;12(4):e0173639. doi: 10.1371/journal.pone.0173639

3. Soares IC, Santos KA. Os sentidos da maternidade no discurso sobre aborto. Revista TEL. 2019;10(2):132-153. doi: 10.5935/2177-6644.20190023

8. Conselho Federal de Enfermagem (Internet). Resolução COFEN n.º 564/2017. Available from: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html

12. Banchs MA. Alternativas de apropriação teórica: abordagem processual e estrutural das representações sociais. REEDUC. 2004;1(2):39-60. Available from: https://mestradoedoutoradoestacio.periodicoscientificos.com.br/index.php/reeduc/article/view/2288

14. Conselho Nacional de Saúde (Internet). Resolução n.º 466/2012. Available from: https://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.

18. Brigido V, Camargo JA. Tutorial para uso do software de análise textual IRAMUTEQ (Internet). 2013. Available from: http://www.iramuteq.org/documentation/fichiers/tutoriel-en-portugais

20. Fontenele AL, Ferreira GI, Neves M da GC, Guilhem DB. Opiniões e conhecimentos de acadêmicos de enfermagem sobre o aborto previsto em lei: estudo descritivo. Revista Ciência, cuidado e sáude. 2019;18(1):e45112. Available from: https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/45112

21. Silva LF, Ferreira CAL, Freitas EAO. A enfermagem frente ao aborto legal. Connection Line, Revista Eletrônica do UNIVAG (Internet). 2019 (cited 2023 Aug 24);(21). doi: 10.18312/connectionline.v0i21.1401

22. Pitilin É de B, Banazeski AC, Bedin R, Gasparin VA. Cuidados de enfermería en situaciones de aborto inducido/provocado: una revisión integral de la literatura. Enfermería Global (Internet). 2016 (cited 2023 Aug 24);15(43):439-451. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412016000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=pt

24. Lima AP de, Lima T de. “Joga pedra na geni”: Um estudo sobre a cultura do estupro e sua relação com a negação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. Revista Eletrônica da Estácio Recife (Internet). 2017 (cited 2023 Aug 24);3(2). Available from: https://reer.emnuvens.com.br/reer/article/view/149/50#

Data availability: The dataset supporting the results of this study is not available.

How to cite: Santos IFSO dos, Rodrigues LS de A, Suto CSS. Abortion from the Perspective of Undergraduate Nursing Students. Enfermería: Cuidados Humanizados. 2024;13(1):e3668. doi: 10.22235/ech.v13i1.3668

Authors’ contribution (CRediT Taxonomy): 1. Conceptualization; 2. Data curation; 3. Formal Analysis; 4. Funding acquisition; 5. Investigation; 6. Methodology; 7. Project administration; 8. Resources; 9. Software; 10. Supervision; 11. Validation; 12. Visualization; 13. Writing: original draft; 14. Writing: review & editing.

I. F. S. O. dos S. has contributed in 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 13, 14; L. S. de A. R. in 1, 3, 6, 7, 10, 13, 14; C. S. S. S. in 6, 9, 10, 13, 14.

Scientific editor in charge: Dr. Natalie Figueredo.