GESTION CLINICA Y TOMA DE DECISIONES FRENTE A DOLOR REFRACTARIO EN PACIENTE ONCOLÓGICA JOVEN

Resumen

La gran mayoría de los pacientes oncológicos en etapas avanzadas presentan dolor. La mayoría de éstos son controlados con analgésicos siguiendo la escalera analgésica de la OMS. Sin embargo, un porcentaje de pacientes persisten con dolor. Estos son pacientes con dolor de difícil control que se benefician muchas veces de medidas intervencionistas. Un porcentaje aún menor de pacientes mantiene el dolor como síntoma refractario a pesar de las medidas terapéuticas adecuadas. En estos casos está indicada la sedación paliativa. Se presenta aquí el caso de una paciente joven con dolor refractario que requirió sedación paliativa, en una unidad de cuidados paliativos de una institución privada de Montevideo.

Citas

1 López-Sánchez JR, Rivera-Largacha S. Historia del concepto de dolor total y reflexiones sobre la humanización de la atención a pacientes terminales. Rev Cienc Salud. 2018;16(2):340-356.

2 Paredes, M. Qué hacer ante un dolor de difícil y rebelde. Paliativos sin Fronteras. Internet 2010. (Consultado 12 de julio de 2018) disponible en: http://paliativossinfronteras.org/wp-content/uploads/Dolor-dif%C3%ADcil-Marin.pdf
3 Krikorian, A. & Limonero, J. T. (2015). Factores asociados a la experiencia de sufrimiento en pacientes con cáncer avanzado. Avances en Psicología Latinoamericana, 33(3), 423-438.

4 A.S. Strömgren,M. Groenvold,M.A. Petersen,D. Goldschmidt,L. Pedersen,M. Spile. Pain characteristics and treatment outcome for advanced cancer patients during the first week of specialized palliative care, J Pain Symptom Manage., 27 (2004), pp. 104-113
5 R.G. Twycross. The terminal care of patients with lung cáncer, Postgrad Med J., 49 (1973), pp. 732-737.

6 Van den Beuken M.H. Everdingen,J.M. De Rijke,A.G. Kessels,H.C. Schouten,M. Van Kleef,J. Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years, Ann Oncol., 18 (2007), pp. 1437-1449.

7 Di Maio,C. Gridelli,C. Gallo,L. Manzione,L. Brancaccio, S. Barbera. Prevalence and management of pain in italian patients with advanced non-small-cell lung cancer Br J Cancer., 90 (2004), pp. 2288-2296.

8 A.S. Strömgren,M. Groenvold,M.A. Petersen,D. Goldschmidt,L. Pedersen,M. Spile. Pain characteristics and treatment outcome for advanced cancer patients during the first week of specialized palliative care, J Pain Symptom Manage., 27 (2004), pp. 104-113.

9 C.E. DeSantis,C.C. Lin,A.B. Mariotto,R.L. Siegel,K.D. Stein,J.L. Kramer. Cancer treatment and survivorship statistics, 2014, CA Cancer J Clin., 64 (2014), pp. 252-271.
10 S. Mercadante,F. Fulfaro, World health organization guidelines for cancer pain: A reappraisal , Ann Oncol., (2005), pp. v132-v135.

11 H. Breivik,N. Cherny,B. Collett,F. De Conno,M. Filbet,A.J. Foubert.
Cancer-related pain: A pan-european survey of prevalence, treatment, and patient attitudes, Ann Oncol., 20 (2009), pp. 1420-1433.

12 M.H. Van den Beuken-van Everdingen,J.M. De Rijke,A.G. Kessels,H.C. Schouten, M. Van Kleef,J. Patijn. Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years Ann Oncol., 18 (2007), pp. 1437-1449.
13 S.C. Teunissen, W. Wesker,C. Kruitwagen,H.C. De Haes,E.E. Voest,A. De Graeff. Symptom prevalence in patients with incurable cancer: A systematic review. J Pain Symptom Manage., 34 (2007), pp. 94-104.

14 Bruera E, Schoeller T, Wenk R, MacEachern T, Marcelino S, Hanson J, et al. A prospective multicenter assessment of the Edmonton Staging System for cancer pain. J Pain Symptom Manage 1995; 10:348-355.

15 Bruera E, Kuehn N, Miller MJ, Selmser P, Macmillan K. The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients. J Palliat Care. 1991 Summer;7(2):6-9.

16 World Health Organization. Cáncer pain relief. 2nd. ed. Geneva: World Health Organization, 1996.

17 McHugh ME1, Miller-Saultz D, Wuhrman E, Kosharskyy B. Interventional pain management in the palliative care patient. 2013. International Journal of Palliative NursingVol. 18, No. 9.

18 Sánchez, M.A. Cuervo, M.A, Sanchez, R. Varillas, Mª.P., et all. Guía clínica. Sedación paliativa del PRCPEX. Secpal. (consultado julio de 2018) disponible en: http://www.secpal.com/%5CDocumentos%5CBlog%5Cguia-de-sedacion.pdf

19 Casas-Martínez ML, Mora-Magaña I. ¿La sedación paliativa acorta la vida de los pacientes? pers.bioét. 2017; 21(2): 204-218.

20 Cherny N. I., on behalf of the ESMO Guidelines Working Group. ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of refractory symptoms at the end of life and the use of palliative sedation. Annals of Oncology, Volume 25, Issue suppl_3, 1 September 2014, Pages iii143–iii152.

21 Gómez Sancho, M. Ojeda Martin, M. Cuidados Paliativos. Control de síntomas. Las Palmas, gran Canaria. Hospital universitario de gran Canaria. 2009. (consultado julio de 2018) 47(2) se consigue en: https://www.cgcom.es/sites/default/files/Cuidados%20paliativos.%20control%20de%20sintomas.

22 Cuadernos de la Fundació Víctor Grífols i Lucas Ética y Sedación al final de la vida. N.º 9 - (2003) 9(2).

23. Santos D, Della Valle A, Barlocco B, Pereyra J, Bonilla D. Sedación paliativa: experiencia en una unidad de cuidados paliativos de Montevideo. Rev. Méd. Urug. (Internet). Junio 2009 (consultado diciembre 2018) ; 25( 2 ): 78-83.

24 Snaman J. M., Kaye E. C., Baker. N. Jessie J. Palliative Care Involvement Is Associated with Less Intensive End-of-Life Care in Adolescent and Young Adult Oncology Patients. Journal of Palliative Medicine. Volume 20, Number 5, 2017.

25 González Barón, M. Gómez, C. Vilches, Y. Última etapa de la enfermedad neoplásica progresiva: Cuidados en la agonía, síntomas refractarios y sedación. Medicina Clínica. Volumen 122. Issue 11. Septiembre 2006. Pág 421- 428.

26 Broeckaert B. Palliative sedation define or why and when terminal sedation is not eutanasia. Abstract, 1 st Congress RDPC, December 2000, Berlín, Alemania.
Publicado
2019-03-27
Cómo citar
DE LOS SANTOS, Héctor et al. GESTION CLINICA Y TOMA DE DECISIONES FRENTE A DOLOR REFRACTARIO EN PACIENTE ONCOLÓGICA JOVEN. Enfermería: Cuidados Humanizados, [S.l.], v. 8, n. 1, mar. 2019. ISSN 2393-6606. Disponible en: <http://revistas.ucu.edu.uy/index.php/enfermeriacuidadoshumanizados/article/view/1796>. Fecha de acceso: 21 may 2019 doi: https://doi.org/10.22235/ech.v8i1.1796.
Sección
Artículos Originales