Bases neurofisiológicas para el manejo clínico del complejo dentinopulpar

  • Morris Mizraji
  • Francisco Kolenc
  • Carmela Ingver

Resumen

El complejo dentinopulpar cuenta con una inervación muy abundante. Por el foramen apical de cada diente humano pasan de 1000 a 2000 fibras nerviosas. De ellas el 75% son amielínicas –fibras C- y el 25% mielínicas -la mayoría Aδ y pocas Aβ -. Las ramificaciones de las fibras Aδ penetran de 100 a 200 micrómetros en aproximadamente la mitad de los túbulos dentinarios, inervando la porción más interna de la dentina. Las terminaciones de las fibras nerviosas funcionan como receptores. Existirían tres grupos de receptores intradentarios: nociceptores específicos, receptores polimodales y posiblemente mecanorreceptores. Los dos primeros proveen información de alerta frente al daño tisular y su estimulación produce sensaciones dolorosas. Las fibras Aδ intradentales median el dolor agudo intenso, pasajero, típico de la sensibilidad dentinaria. Diversos estímulos (térmicos,
mecánicos, osmóticos, etc.) provocan flujo de líquido dentro de los túbulos dentinarios y es este flujo el que estimula a las fibras nerviosas dentinopulpares. La permeabilidad de la dentina expuesta es una de las variables más importantes en la sensibilidad dentinaria. Las fibras intradentales C median el dolor sordo, difuso, mal localizado y prolongado. Hay pocas evidencias de que los estímulos mecánicos puedan causar una sensación diferente a la dolorosa cuando se aplican al complejo dentinopulpar. Existen también algunas fibras nerviosas autonómicas que tendrían función en la regulación del flujo vascular pulpar. Los receptores polimodales tienen también funciones efectoras, las cuales están mediadas por la liberación de moléculas de señalización que intervienen en la neuroinflamación, la reparación dentinopulpar y la regulación de la función de barrera de la dentina. Muchas
de estas moléculas de señalización pueden afectar los umbrales de los receptores, así como estimular a una población peculiar de los mismos (receptores silenciosos), pudiendo producir desde hiperalgesia pulpar hasta ausencia de dolor en el transcurso hacia una necrosis.

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Publicado
2016-02-22
Cómo citar
MIZRAJI, Morris; KOLENC, Francisco; INGVER, Carmela. Bases neurofisiológicas para el manejo clínico del complejo dentinopulpar. Actas Odontológicas (Publicación discontinuada), [S.l.], v. 1, n. 1, p. 15-26, feb. 2016. ISSN 2393-6304. Disponible en: <http://revistas.ucu.edu.uy/index.php/actasodontologicas/article/view/900>. Fecha de acceso: 21 feb. 2019 doi: https://doi.org/10.22235/ao.v1i1.900.

Palabras clave

pulpa dental; dentina; inervación; dolor; neuroinflamación.